Cancer de higado en ninos: sintomas, tratamiento y pronostico

Neoplasmas primarios del higado en ninos: un fenomeno bastante raro, pero casi en el 70% de los casos son malignos. La categoria mas comun para esta edad son dos categorias morfologicas de cancer: hepatoblastoma y hepatocarcinoma.

El hepatoblastoma se considera una patologia maligna de bebes y ninos pequenos: la enfermedad se desarrolla principalmente hasta 3 anos, la mitad de los casos ocurre en el primer ano de vida. Esta especie representa el 1% del numero total de neoplasmas en la infancia.

El hepatocarcinoma es una enfermedad de ninos de todas las edades. Representa el 1.5% de los casos, y en el caso abrumador se encuentra en ninos.

Causas

La causa exacta del desarrollo de tumores aun no se ha establecido. Se supone que esto puede contribuir a ciertos factores:

  • carga hereditaria sobre los neoplasmas;
  • mutaciones del gen intrauterino;
  • accion intrauterina del oncogen;
  • malformaciones del desarrollo.

Desarrollo de hepatoblastoma en los ninos puede causar cualquier otro tumor (nefroblastoma, poliposis intestinal) hepatitis transferido B, infestacion de gusano, anomalia hereditaria: hemihipertrofia (asimetria de la cara y el cuerpo), tirosinemia (de pancreas derrota, higado, rinones).

La causa de la aparicion de un tumor en un nino puede ser una ingesta prolongada por parte de la madre en el pasado de anticonceptivos orales hormonales, el abuso de alcohol y sustancias narcoticas.

Sintomas

En el periodo inicial, el tumor no se manifiesta. No hay sintomatologia objetiva, el nino no experimenta sensaciones desagradables, no se queja. Poco a poco, la perdida de apetito, la perdida de peso, la indigestion y la indigestion se unen.

Cuando un tumor crece y entra en una etapa progresiva o metastasica, los sintomas se vuelven mas detallados:

  • temperatura febril persistente;
  • ataques frecuentes de vomitos, eructos;
  • dolor en el abdomen, especialmente en el hipocondrio derecho;
  • una fuerte perdida de peso.

Tras el examen, el nino muestra una protrusion de las paredes abdominales, la palpacion en el cuadrante superior derecho determina una compactacion dolorosa.

Cuando el proceso del tumor progresa, la ictericia se une, el higado crece y alcanza un tamano grande, sus bordes salen del hipocondrio. Tal vez el desarrollo de ascitis (acumulacion de liquido en la cavidad abdominal) y edema en las extremidades inferiores.

Con la ruptura del tumor y la hemorragia, los sintomas de un abdomen agudo: daggerache en la cavidad abdominal, tension de los musculos abdominales, fiebre agitada.

Tipos

Entre los neoplasmas oncologicos en ninos, hay dos tipos principales, que discutiremos a continuacion.

Hepatoblastoma

Se refiere a tumores malignos de bajo grado de origen embrionario. Se desarrolla a partir de estructuras de celulas madre incluso en el periodo prenatal y se diagnostica en bebes y ninos menores de 5 anos, independientemente de su sexo.

Hepatoblastoma: formacion lobulada y nudosa con areas de necrosis y hemorragias, sin su propia capsula, capaz de infiltrarse (germinar) en los tejidos del higado.

De acuerdo con la estructura histologica, el cancer de higado en ninos es de celulas hepaticas embrionarias con hepatocitos inmaduros, que no son capaces de funcionar normalmente del organo.

Metastatiza por via hematogena en los tejidos oseo, pulmonar, cerebral y en la cavidad abdominal.

Hepatoma maligno

Este tipo de tumor tambien se conoce como hepatocarcinoma o carcinoma hepatocelular.

Tiene tres caracteristicas:

  • alta tasa de invasion y metastasis;
  • multicentricidad (no una, sino varias formaciones nodulares crecen en organos vecinos);
  • polimorfismo (combina zonas blastematosas y carcinomatosas).

De acuerdo con la estructura histologica del hepakancinoma, estos son hepatocitos de gran tamano, con acumulacion de nucleos grandes y redondeados y mitocondrias agrandadas. De acuerdo con los signos macroscopicos de hepatoblastoma y hepatoma no son diferentes: un gran tamano, no hay delimitacion clara de los tejidos sanos, con signos de cambios necroticos.

Etapas de

Malignidad en las celulas del higado clasificados por “estadificacion TNM» del sistema, que fue desarrollado y administrado por la Asociacion para la Investigacion del Cancer. Tambien el grado de cancer (I, II, III, IV), el sistema tambien describe el numero y diametro de los tumores (T), al lado propagacion en los organos y los ganglios linfaticos (N), el nivel de diseminacion metastasica a los organos cercanos M.

El primero

En la etapa inicial de Oncologia hogar pequeno tamano, su crecimiento esta restringido en uno o huelgas lobulo hepatico no mas de 25% del cuerpo no se extiende a los vasos sanguineos circundantes. El trabajo del higado y los conductos biliares no esta roto.

No hay sintomas en esta etapa. Ademas de una pequena debilidad, fatiga, dolor leve en el higado, el nino no se molesta. En esta etapa, el tumor se puede detectar por casualidad, al pasar examenes sobre otras patologias.

Si el tumor se diagnostica en esta etapa, el tratamiento es correcto y oportuno, el pronostico para una recuperacion completa es de alrededor del 90%.

Indicacion de estadificacion TNM: T1 N0 M0.

El segundo

En esta etapa, los focos oncologicos pasan al lobulo hepatico vecino, se forman metastasis en las areas afectadas. El tamano del foco puede llegar a 5 cm. Puede ser un tumor unico o multiple. Los vasos sanguineos estan incluidos en el proceso patologico. El foco se encuentra solo dentro del cuerpo, los nodulos linfaticos no se ven afectados.

En la segunda etapa, hay sintomas caracteristicos de cancer de higado en ninos:

  • persistente falta de apetito;
  • dolor en el abdomen despues del ejercicio y despues de comer;
  • dispepsia en forma de nauseas y vomitos frecuentes;
  • el declive de las fuerzas;
  • perdida de peso.

A la palpacion se puede encontrar que el higado esta agrandado, compactado y sus limites sobresalen por debajo del arco costal.

Indicacion de estadificacion TNM: T2 N0 M0.

El tercero

En la tercera etapa, el tumor se acerca al ligamento creciente, que se localiza en la superficie convexa del higado y bordea el diafragma. Las puertas del organo se ven afectadas por metastasis unicas.

El tercer grado de cancer se escenifica sobre la base:

  1. III A: T3a N0 M0 – enfoque uno o mas, el diametro no excede 50 mm con la germinacion en la sangre y los vasos linfaticos.
  2. III B: T3b N0 M0 – el foco se extiende a otro organo o hay germinacion en su sistema venoso.
  3. III C: T3 N0 M0 – un proceso maligno involucra a los organos circundantes, los vasos linfaticos y los ganglios.

La sintomatologia de la tercera etapa es pronunciada. Ademas del agotamiento general, las preocupaciones persistentes de fiebre, hay signos de insuficiencia hepatica aguda con ictericia, edema en la mitad inferior del tronco y extremidades, asteriscos vasculares en la piel.

Cuarto

En este periodo, todos los organos, el sistema linfatico y el circulatorio estan involucrados en el proceso oncologico. El cancer de higado en ninos de grado IV se propaga rapida e incontrolablemente.

Sintomas:

  • grado extremo de agotamiento;
  • abdomen hinchado;
  • tegumentos de piel de tono amarillo terroso, secos, inelasticos;
  • grado extremo y severo de hinchazon de la mitad inferior del tronco;
  • Dolor agudo en el abdomen o sin una localizacion clara.

La efectividad y la dinamica positiva de la terapia en esta etapa de la enfermedad es casi imposible.

La designacion para estadificar TNM: T (AB) N 1M1.

Diagnostico

Cuando se sospecha de hepatoblastoma y hepatocarcinoma, se muestran pruebas clinicas generales de sangre y orina con estudio obligatorio de los niveles de urobilina, bilirrubina y fetoproteina.

Los procedimientos de diagnostico se asignan posteriormente:

  1. Para obtener una imagen precisa del foco, su estructura y dimensiones, para evaluar el estado de los tejidos y vasos circundantes, se asigna un estudio ecografico, de resonancia magnetica nuclear.
  2. Un corte en un estudio de tomografia computarizada. El procedimiento proporciona una imagen detallada del sitio patologico y lo elimina desde diferentes angulos.
  3. Biopsia Se tomaron muestras de un pequeno fragmento del organo para su posterior examen histologico bajo un microscopio.

Si se realizo todo el complejo de procedimientos y estudios de diagnostico, la probabilidad de establecer el diagnostico correcto es del 100%.

Tratamiento

Sin una terapia integral adecuada y oportuna para ninos con hepatoblastoma y hepatoma maligno, la muerte esta amenazada.

Tratamiento operatorio

El unico vector de terapia correcto y efectivo es la extirpacion quirurgica (reseccion) o la hepatectomia parcial.

De acuerdo con las indicaciones previas a la operacion, se puede prescribir un ciclo de quimioterapia para suspender y reducir el tamano del tumor.

La intervencion quirurgica se realiza en su totalidad, con una eliminacion total del lobulo, la ligadura de los vasos sanguineos, los conductos biliares, teniendo en cuenta las posibles anomalias de las arterias y las venas. La extirpacion quirurgica radical del tumor y un curso subsecuente de quimioterapia seleccionado adecuadamente dan una alta tasa de supervivencia de pacientes pequenos. Los casos iniciados e inoperables en oncologia se tratan sintomaticamente y el curso de la quimioterapia.

Medicacion

Los medicamentos se usan solo para el tratamiento sintomatico y de apoyo. La lista de medicamentos incluye desintoxicacion, analgesicos narcoticos y no narcoticos, medicamentos para aumentar la hemoglobina, hepatoprotectores.

En el contexto de la enfermedad subyacente, el nino es susceptible a las infecciones, por lo que se le recetan medicamentos inmunoestimulantes, complejos vitaminicos.

Si el tumor se diagnostica en una etapa tardia y se considera inoperable, se prescribe un ciclo prolongado de farmacos antibacterianos en combinacion con citostaticos.

Quimioterapia

La mayoria de los tumores hepaticos malignos en ninos son sensibles a los efectos de la ultima generacion de citostaticos, y esto brinda una buena posibilidad de supervivencia. La quimioterapia se prescribe antes y despues de la operacion. El objetivo de dicho tratamiento es reducir la cantidad de intervencion quirurgica y destruir las celulas tumorales restantes en el higado.

El curso del tratamiento es monoterapia o combinaciones usando farmacos del grupo antraciclina, antimetabolitos, agentes antitumorales antibioticos, taxanos, agentes alquilantes.

La quimioterapia esta indicada para todos los pacientes que tienen ganglios linfaticos. La forma de la neoplasia y su tamano no importan.

Pronostico

Cualquiera que sea el tipo de tumor y sus causas, la eliminacion de radicales da una recuperacion en el 60% de los casos. La operacion y el curso de la quimioterapia en la cuarta etapa dan un pronostico para la tasa de supervivencia en solo el 20% de los casos. En otras palabras, la probabilidad de un resultado exitoso depende en gran medida no solo de la correccion del curso del tratamiento, sino tambien del diagnostico oportuno de las formaciones tumorales.