Cancer periferico del pulmon derecho o izquierdo: que es, sintomas y tratamiento

La patologia oncologica del sistema broncopulmonar es un problema bastante serio. Los pulmones son un organo que no tiene receptores de dolor en su estructura. Por lo tanto, el dolor, como sintoma de la derrota, aparece en una etapa bastante avanzada de la enfermedad. Los aspectos principales de la etiologia, la clinica, el diagnostico y el tratamiento del cancer de pulmon periferico se consideran en el articulo.

Factores etiologicos

Hasta el final no esta del todo claro que es exactamente lo que causa el cancer de pulmon periferico. Sin embargo, los factores que pueden contribuir a la aparicion de esta enfermedad y su rapida progresion se definen con precision.

Cualquier tumor pulmonar se desarrolla mas rapido cuando se fuma. La experiencia de la inhalacion sistematica de nicotina afecta directamente el grado de amenaza del desarrollo de la patologia oncologica. Ademas, mientras mas cigarrillos usa un paciente el dia, mas pronunciados seran los cambios inflamatorios y degenerativos cronicos en el revestimiento epitelial de las vias respiratorias y los pulmones.

La forma periferica de la lesion cancerosa del sistema broncopulmonar surge en mayor medida no por la ruta broncogena (inhalacion de compuestos cancerigenos), como un cancer central, sino que es hematogena. Por ejemplo, la inhalacion de amianto o metales con un efecto cancerigeno conduce a la aparicion de un cancer de pulmon central. Afecta a los bronquios grandes. El cancer de pulmon periferico aparecio con mas frecuencia en aquellos individuos que tenian una mayor concentracion de los mismos compuestos carcinogenicos en la sangre.

La situacion ecologica tiene un impacto significativo en el riesgo de oncologia del sistema pulmonar-bronquial. Los residentes de ciudades y megaciudades son propensos a la colonizacion del tracto respiratorio por irrigantes y contaminantes de diversas composiciones quimicas.

La inflamacion cronica de los bronquios es un factor de riesgo importante. Esto se aplica a pacientes con enfermedad obstructiva bronquial cronica y bronquitis.

Cualquier inflamacion que dura mucho tiempo puede convertirse en un factor de malignidad. Especialmente cuando se trata de organos forrados con celulas epiteliales.

La herencia, el cierre de esta lista, de hecho lleva lejos del ultimo lugar entre las posibles causas de la transformacion cancerosa de las celulas normales. No solo son importantes los tumores de los pulmones o los bronquios, sino tambien el proceso del cancer de cualquier localizacion.

Sintomatologia de la enfermedad

La formacion volumetrica periferica, localizada en cualquier pulmon, ejerce una presion de volumen sobre los bronquios, o brota la pleura u otras estructuras vecinas y organos segun el tamano. Los medicos oncologicos modernos distinguen varios grupos de manifestaciones clinicas.

El primer grupo de sintomas es un signo de diseminacion intratoracica de la masa tumoral. Sin embargo, a diferencia del cancer broncogenico (central), la forma periferica de la enfermedad oncologica no se manifiesta tan claramente.

La tos aparece en tamanos considerables. Lo mismo aplica para la hemoptisis. Este sintoma marca la destruccion de un conglomerado tumoral o la germinacion del bronquio con una violacion de la integridad de su mucosa.

El dolor detras del esternon y la dificultad para respirar tambien son mas tipicos del cancer de origen central. Pero se sabe que en tamanos grandes, la forma periferica se vuelve clinicamente indistinguible de la broncogenica.

La ronquera ocurre cuando el nervio izquierdo se ve afectado. El cancer periferico del pulmon izquierdo a menudo se acompana de este sindrome brillante. Pero el paciente ya se queja de un tamano de educacion serio. El cancer periferico del lobulo superior del pulmon izquierdo es un hallazgo raro en pacientes jovenes.

Hay una lesion tuberculosa mas localizada. Pero con la edad, el primer y segundo segmento se convierten en el sitio de localizacion del tumor maligno periferico. El cancer periferico del lobulo inferior del pulmon izquierdo (asi como el derecho) es menos comun que la neumonia. Esta es la segunda enfermedad mas frecuente en esta area. Las caracteristicas clinicas de la localizacion descrita del tumor son dificiles de imaginar.

Con mas frecuencia, sin embargo, se desarrolla el cancer periferico del pulmon derecho. Esto se debe a las caracteristicas anatomicas de la ramificacion de los bronquios. El cancer periferico del lobulo superior del pulmon derecho es mas comun en pacientes de edad avanzada. La deteccion de cambios radiologicos en esta area requiere una investigacion adicional utilizando una tecnica tomografica.

Dado el sindrome pulmonar en las ultimas etapas de la enfermedad, se desarrollan los sintomas de dano a los organos vecinos. La disfagia a menudo preocupa a los pacientes con la participacion de la pared esofagica. Cuando el tumor se disemina al musculo cardiaco o al pericardio, se producen trastornos funcionales: arritmias, hipertension o hipotension.

Caracteristicas de la localizacion apical del tumor

El cancer apical no se desarrolla tan a menudo como los tumores de las localizaciones descritas anteriormente. Cabe senalar que la punta del pulmon es una localizacion favorita del proceso de tuberculosis. Por lo tanto, es necesario excluir en primer lugar esta enfermedad infecciosa cronica.

El cancer del apex del pulmon procede con sintomas bastante claros, que son subestimados por los medicos de especialidades relacionadas.

Por lo tanto, el dolor en la region del hombro, acompanado de cambios atroficos en los musculos del antebrazo, los reumatologos y los terapeutas se consideran una manifestacion de la periartritis o la osteoartrosis de la humeropatia.

El cancer de pulmon apical tiene un nombre diferente en la literatura: el cancer de Pankosta. Un complejo de sintomas con esta localizacion tambien se llama.

Incluye lesiones de 1 y 2 costillas, detectadas en la radiografia de torax. Una caracteristica del sintoma de Horner, que incluye una triada de signos:

  • miosis – estrechamiento de la pupila;
  • enoftalmia;
  • ptosis (descenso) del parpado en el lado de la lesion.

Estas manifestaciones se asocian con la participacion del tronco simpatico en el proceso.

Sindrome paraneoplasico

Esto es una violacion del fondo hormonal y los cambios metabolicos causados ??por el proceso del tumor. Muy a menudo, el desarrollo de un sindrome paraneoplasico claro y obvio se asocia con una variante de celulas no pequenas de cancer periferico.

Debilidad muscular tipicamente expresada. Puede ir acompanado de la aparicion de un sindrome convulsivo. Esto se debe a hipomagnesemia.

Los cambios endocrinos se relacionan mas con el sindrome de Cushing. En el marco de la hipercorticidad, se desarrolla hipertension arterial. Puede alterar el oscurecimiento de la piel (hiperpigmentacion) primero en el area de pliegues y pliegues, luego difuminar.

El edema tambien puede ser evidencia de un sindrome paraneoplasico. Pero tambien pueden ser causados ??por el sindrome de la vena cava inferior cuando el vaso es comprimido por un tumor desde el exterior y la posterior trombosis.

Metastasis

La aparicion de focos de escision es una parte inevitable del proceso de cancer. Las metastasis de los tumores de pulmon se diseminan de tres maneras:

  1. La ruta principal es linfogena. Esto se debe al hecho de que los pulmones son un organo pareado que tiene una red densa de capilares linfaticos que transportan la linfa a colectores linfaticos mas grandes.
  2. Hematogenico
  3. Contacto o implantacion. Conduce al desarrollo de una carcinomatosis de hojas pleurales.

La via linfogenica se considera la principal. Los nodos regionales se ven afectados primero. Metastasis contralateral es posible. Dependiendo de que colectores linfaticos se ven afectados por las celulas cancerosas, los oncologos clasifican la enfermedad.

Las metastasis hematogenas se diseminan a varios organos. Muy a menudo las glandulas suprarrenales se ven afectadas. Al mismo tiempo, se revelan sintomas de una deficiencia en el funcionamiento de este organo: debilidad, disminucion de la presion arterial, arritmias (sensaciones de insuficiencia cardiaca), cambios electroliticos en pruebas de laboratorio.

La radiografia de torax y el examen del craneo con rayos X o tomografia computarizada revelan la derrota de los huesos. Aproximadamente en una quinta parte de los pacientes se pueden encontrar metastasis alli.

La deteccion de focos metastasicos en el cerebro y el higado ocurre con la misma frecuencia. Por lo tanto, la segunda etapa del diagnostico incluye el examen por ultrasonido de los organos de la cavidad abdominal y la tomografia del craneo.

Medidas de diagnostico

Metodo de deteccion de la enfermedad – fluorografia. Hoy la multiplicidad de esta investigacion es una vez al ano.

El cancer de pulmon periferico es muy rapido. Por lo tanto, los medicos de cualquier especialidad deben prestar atencion a las manifestaciones clinicas.

Por lo general, los sintomas “pequenos” pasan desapercibidos. A saber, indican que la enfermedad apenas comienza. Desafortunadamente, son muy inespecificos, y los pacientes mismos rara vez piden consejo medico sobre su apariencia. ?Que se relaciona con estos sintomas?

  • perder peso por razones obvias;
  • rechazo desmotivado de los alimentos;
  • debilidad;
  • trastornos depresivos;
  • perdida de interes en la vida;
  • sensaciones de inspiracion incompleta;
  • dolores de cabeza;
  • trastornos del sueno

Una prueba de sangre general puede revelar una aceleracion de la ESR. Con un exceso significativo de indicadores normales, es necesario comenzar una busqueda de oncopatologia. Tambien es caracteristico de la anemia una disminucion de la hemoglobina. Un estudio detallado revela su naturaleza redistributiva (anemia sideroanestesica).

El analisis bioquimico de sangre revela un aumento en el nivel de calcio y una disminucion en la concentracion de magnesio. El nivel de proteina C-reactiva puede aumentarse.

La radiografia es indicativa en etapas posteriores. Los signos de cancer de pulmon periferico difieren poco de las manifestaciones de un tumor broncogenico en la imagen, especialmente en etapas posteriores.

Existen formas especiales de cancer de pulmon periferico. Un tumor esferico en la radiografia se ve como una sombra redonda. Sus contornos son desiguales. Clinicamente, vale la pena decir, rara vez se muestra a si misma. Esto se debe al hecho de que el cancer globular proviene de las celulas bronquiales de la 4? orden.

Paracancrozhnaya neumonia – inflamacion del tejido pulmonar que rodea la formacion volumetrica. En el contexto del tratamiento con antibioticos, el tamano del tumor es marcadamente reducido, pero el radiologo debe estar alerta a la aparicion de resplandor alrededor del foco del apagon. Esto indica inflamacion de los vasos linfaticos: linfangitis.

La forma de la cavidad del cancer de pulmon periferico es una entidad que se ha deteriorado en su parte central. Esto se debe a la isquemia tisular. En la radiografia, sera una sombra anular con un nivel de liquido horizontal. Contornos desiguales.

La segunda etapa del diagnostico es de una naturaleza mas precisa. Es necesario para determinar la forma de la enfermedad, la prevalencia del tumor, su estructura histologica, el grado de diferenciacion, la actividad hormonal.

Es necesario identificar la presencia de metastasis, ya que todo esto afecta el pronostico y las tacticas de tratamiento. Para comprender la extension y la extension de la participacion de organos y estructuras vecinas, es necesario realizar una exploracion de tomografia. Mediastinoscopia, broncoscopia, toracoscopia estan disenados para evaluar si el mediastino es herido, colectores corazon, el esofago, la pleura, ganglios.

La puncion con acceso trastoracico permite tomar muestras del material biologico para el examen citologico. La composicion celular, la diferenciacion celular, las caracteristicas histoquimicas permitiran evaluar la operabilidad de la situacion.

Las metastasis a menudo se localizan en el cerebro, el higado. El examen de ultrasonido de la cavidad abdominal es necesario para la visualizacion del higado. El cerebro es examinado por medio de una tomografia.

Las glandulas suprarrenales frecuentemente involucradas tambien deben ser examinadas. La MRI es una tecnica integral para lograr este objetivo. El escaneo de las estructuras oseas del cuerpo y la radiografia revelan focos en los huesos. La etapa broncoscopica es importante para el diagnostico diferencial. No deben descuidarse, pero al mismo tiempo es necesario enviar pacientes a dicho estudio de acuerdo con las indicaciones.

Enfoques de terapia y pronostico

Hay dos formas de tratar el cancer de pulmon: intervencion quirurgica y radioterapia. El primer metodo no siempre es conveniente.

Si no hay metastasis, y el tamano del tumor no supera los 3 cm de diametro, y las estructuras adyacentes no estan involucradas, esta indicada una lobectomia. Esta es la extirpacion del lobulo pulmonar. Un volumen bastante grande de operacion esta dictado por un gran numero de recaidas. Ademas, esto requiere las reglas de ablaxias y antilobaticas, en las que se basa la oncologia.

Cuando las lesiones de los reservorios linfaticos isolaterales (en un lado) de primer orden, los focos metastasicos tambien pueden justificar la lobectomia. Pero los oncosurgeons domesticos prefieren la extirpacion de todo el pulmon: pulmonectomia.

Brote del esofago, metastasis a los ganglios linfaticos contralaterales, organos distantes – el cerebro, el higado, las glandulas suprarrenales – contraindicaciones para la cirugia. Ademas, la patologia severa concomitante en la etapa de descompensacion evitara la intervencion quirurgica.

La radioterapia se usa para estos casos. Puede ser un complemento de la operacion. Entonces este tratamiento del cancer periferico que surge de uno o ambos pulmones se llama complejo.

La exposicion a la radiacion a la educacion es recomendable antes de la cirugia para reducir el tamano del tumor. La tasa de supervivencia se ve afectada por muchos factores. Estan relacionados tanto con las caracteristicas del proceso tumoral como con el estado general del paciente:

  1. El grado de germinacion de los organos vecinos agrava el pronostico, aunque solo sea porque hace inoperable la educacion sobre cancer.
  2. Las metastasis empeoran la actividad funcional de organos importantes: el cerebro y el higado, asi como las glandulas suprarrenales.
  3. La caquexia es la etapa final del cancer.
  4. La ausencia de metastasis y la derrota de un gran numero de reservorios linfaticos con la intervencion quirurgica realizada aumenta repetidamente un indicador estadistico tan importante como la tasa de supervivencia a cinco anos.
  5. La descompensacion de las enfermedades cardiacas y renales, independientemente de las caracteristicas oncologicas, agrava el pronostico.

Por lo tanto, los principales problemas de la oncologia son el diagnostico oportuno y el tratamiento adecuado. El cancer de pulmon periferico con una cuidadosa consideracion del propio organismo se puede detectar y tratar con exito a tiempo.