Cavidad pleural: que es y donde esta, la presion y la acumulacion de sangre en el

La cavidad pleural es un espacio ranurado, limitado en un lado por el pulmon, y en el otro lado por la pleura parietal que rodea cada pulmon. El espacio de repuesto, que se encuentra entre las placas de la pared de la pleura, se llama seno (bolsillo).

El espacio pleural participa en el proceso de respiracion. El fluido producido por la pleura no permite que entre aire en la cavidad toracica, como resultado, la friccion entre los pulmones y el esternon disminuye.

Mas detalles sobre la estructura, funciones, enfermedades de la pleura y su tratamiento seran discutidos mas adelante.

La estructura de las hendiduras pleurales

La pleura es la membrana serosa del pulmon. Hay 2 tipos de pleura:

  1. El visceral es la membrana que cubre el pulmon.
  2. Parietal: una membrana que cubre la cavidad toracica.

Cavidad pleural

El espacio que se encuentra entre la membrana visceral y parietal, lleno de liquido es el area pleural.

La membrana visceral envuelve el pulmon, penetra en cada espacio entre los segmentos pulmonares. En la raiz del pulmon, la membrana visceral pasa a la membrana parietal. Y debajo de la raiz, donde se conectan las laminas pleurales, se forma un ligamento pulmonar.

La membrana parietal cubre la superficie interna del torax, y en la parte inferior se une a la pleura pulmonar.

Hay 3 tipos de pleura parietal:

  1. Pleura costal: un caparazon que recubre las costillas y los espacios intercostales.
  2. Mediastinal (mediastinal) – una pleura que cubre los organos del mediastino.
  3. Diafragmatica: una pelicula que recubre el diafragma desde arriba, excepto sus secciones centrales.

La cupula de la pleura es la porcion superior, ubicada, donde la pleura costal pasa a la region mediastinica. La cupula se coloca sobre la primera costilla y clavicula.

La cavidad pleural es un espacio estrecho entre la pleura parietal y pulmonar, que tiene una presion negativa. El espacio ranurado se llena con 2 ml de suero, que lubrica las membranas pulmonar y parietal y minimiza la friccion entre ellos. Con este fluido, dos superficies se adhieren.

En el momento de la contraccion de los musculos respiratorios, el torax aumenta. La membrana parietal se retira del pulmon y la tira hacia atras, como consecuencia, el pulmon se estira.

Con una lesion traumatica en el torax, los niveles de presion intrapleural y atmosferica se igualan. La cavidad pleural se llena de aire, que penetra a traves del orificio, como consecuencia del colapso del tejido pulmonar, y el organo deja de funcionar.

Pleura

Los senos pleurales son depresiones en el espacio pleural, que se encuentran en el punto de transicion de partes de la membrana parietal entre si.

Hay 3 senos paranasales:

  1. Ribno-diafragmatica formada en el area donde la membrana costal pasa al diafragmatico.
  2. El diafragma-mediastino es el seno menos pronunciado, que se localiza donde la pleura mediastinal pasa al diafragma.
  3. El mediastinal costal se encuentra en el sitio donde la membrana costal pasa al mediastinal en el lado izquierdo.

Por lo tanto, los senos pleurales son las areas que se encuentran entre dos hojas pleurales parietales. Con la inflamacion de la membrana en los bolsillos pleurales, se puede formar pus.

El borde anterior de la membrana pleural (en el lado derecho) comienza desde la parte superior de la misma, pasa por la articulacion esternoclavicular, el punto medio del semisutero del esternon. Luego cruza la parte posterior del cuerpo del esternon, el cartilago de la sexta costilla, y desciende hasta el limite inferior de la pleura. Este limite del caparazon corresponde a los limites del pulmon.

Sinus

El limite inferior de la membrana pleural se encuentra por debajo del limite del pulmon. Esta linea coincide con el sitio donde la membrana costal pasa al diafragma. Dado que el limite inferior del pulmon izquierdo es 2 cm mas bajo que el del pulmon derecho, el limite pleural en el lado izquierdo es ligeramente mas bajo que el lado derecho.

El borde posterior de la pleura en el lado derecho se coloca frente a la cabeza 12 de la costilla, el borde posterior de la membrana y los pulmones coinciden.

Presion en el espacio pleural

La presion en la cavidad pleural se llama negativa, ya que es menor que la presion atmosferica en 4-8 mm Hg. Art.

Si la respiracion es tranquila, entonces la presion en la hendidura pleural en el momento de la inspiracion es de 6-8 mm Hg. y en la fase de exhalacion – de 4 a 5 mm Hg. Art.

Si la respiracion es profunda, la presion en la cavidad pleural se reduce a 3 mm Hg. Art.

Dos factores influyen en la creacion y el mantenimiento de la presion intrapleural:

  • tension superficial;
  • traccion elastica de los pulmones.

En la fase inspiratoria, los pulmones se llenan con aire de la atmosfera. Despues de la reduccion de los musculos respiratorios de la cavidad toracica aumenta la capacidad como consecuencia de la presion reducida en el espacio pleural y los alveolos y el oxigeno entra en la traquea, bronquios de los pulmones y las vias respiratorias.

A la espiracion (la expiracion) la parte del aire, que participaba en el cambio del gas, deducirse del pulmon. Primero, se elimina el aire del espacio muerto (el volumen de aire que no participa en el intercambio de gases) y luego el aire de los alveolos pulmonares.

Al medir la presion, el recien nacido notara que en la fase de exhalacion corresponde a la atmosferica, y cuando se inhala, vuelve a ser negativa. La presion negativa surge del hecho de que el torax del bebe crece mas rapido que los pulmones, ya que estan constantemente (incluso en la fase inspiratoria) sometidos a estiramiento.

La presion negativa tambien surge porque la membrana pleural tiene una capacidad de succion intensa. Por lo tanto, el gas que ingresa en la hendidura pleural se absorbe rapidamente y la presion vuelve a ser negativa. Sobre esta base, hay un mecanismo que mantiene una presion negativa en la hendidura pleural.

La presion negativa afecta la circulacion venosa. Venas grandes que se encuentran en el torax, se estiran facilmente y, por lo tanto, se les transmite presion intrapleural (negativa). Debido a la presion negativa en los troncos venosos principales (venas huecas), es mas facil devolver la sangre al corazon derecho.

Como consecuencia, en la fase inspiratoria, la presion en la region pleural aumenta, y el flujo de sangre al corazon se acelera. Y con el aumento de la presion intratoracica (tension fuerte, tos) el retorno venoso disminuye.

Patologia de la pleura y su diagnostico

Debido a diversas patologias, la cavidad pleural se llena de liquido. Esta es una condicion muy peligrosa que puede provocar insuficiencia respiratoria y muerte, por lo que es importante identificar la enfermedad a tiempo y realizar el tratamiento.

El espacio pleural puede llenar un fluido diferente:

  • sangre – despues del dano a los vasos de la membrana pleural;
  • El transudado es un liquido edematoso (la presion oncotica de la sangre disminuye con una hemorragia o quemaduras intensas);
  • exudado – un liquido inflamatorio (con neumonia, pleura, cancer);
  • pus – como resultado de la inflamacion de la pleura.

La cavidad pleural esta llena de liquido contra un fondo de varias enfermedades, como:

  1. Traumatismo de torax de extremo a extremo.
  2. Inflamacion de la cavidad abdominal.
  3. Enfermedades del cancer
  4. Insuficiencia cardiaca funcional.
  5. Inflamacion de los pulmones.
  6. Tuberculosis.
  7. Myxedema.
  8. Embolia de la arteria pulmonar.
  9. Uremia.
  10. Patologia difusa del tejido conectivo.

Independientemente de la causa del llenado de liquido del espacio pleural, la insuficiencia respiratoria se manifiesta. Si una persona siente dolor en la cavidad toracica, hay una tos seca, dificultad para respirar, extremidades azules en azul: debe ir al hospital.

Cuando se produce una lesion en el pecho, sangrado en la cavidad pleural, de la boca de la victima, se expele esputo rojo espumoso, se altera la conciencia. En este caso, la persona debe ser hospitalizada urgentemente.

Evaluar la condicion de la cavidad pleural derecha e izquierda ayudara al examen con rayos X de la cavidad toracica.

Para determinar la naturaleza del fluido, es necesaria una puncion. La tomografia computarizada visualizara la cavidad toracica, revelara el liquido y la causa de la enfermedad.

Es importante comenzar el tratamiento en una etapa temprana de la enfermedad. La terapia sintomatica se realiza con la ayuda de medicamentos antialergicos, mucoliticos, antiinflamatorios y antibacterianos. Si es necesario, se usan medicamentos hormonales.

Es necesario cumplir con la dieta, tomar complejos de vitaminas y minerales, que designaran a un medico. Si aparecen sintomas de acumulacion de liquido en el espacio pleural, debe consultar inmediatamente a un medico que le recetara el tratamiento despues de realizar todas las pruebas necesarias.