Datos unicos sobre antibioticos efectivos para la sinusitis maxilar en adultos

Los procesos inflamatorios en los senos nasales subordinados son una de las patologias mas comunes del tracto respiratorio superior. Entre los pacientes de los hospitales otorrinolaringologicos, el porcentaje de diagnostico de sinusitis aguda y cronica es de alrededor del 40%.
Por el concepto de sinusitis se entiende la derrota inflamatoria de los senos paranasales de diversa etiologia (bacteriana, viral, fungica, alergica).
Un hecho interesante es que incluso con la naturaleza viral de la inflamacion, un componente bacteriano secundario puede unirse posteriormente. Por lo tanto, se recomienda recetar antibioticos para el tratamiento de la sinusitis en adultos y ninos desde los primeros dias de la enfermedad.

Antibioticos efectivos para la sinusitis maxilar en adultos

El alto riesgo de complicaciones graves requiere una terapia antibiotica temprana. En las etapas iniciales del tratamiento, los agentes antimicrobianos se seleccionan empiricamente, teniendo en cuenta los principales patogenos.

Para comenzar la terapia, los medicamentos de eleccion son:

  • penicilinas protegidas (ampicilina clavulanico, amoxicilina sulbactam);
  • cefalosporinas (cefuroxima, cefaclor, cefixima);
  • fluoroquinolonas (levofloxacina);
  • macrolidos (azitromicina, claritromicina).

Vea esto en la tabla a continuacion.

Como regla general, el tratamiento empirico de una enfermedad con una corriente leve y moderada comienza con el nombramiento de dosis estandar de amoxicilina.

  • Si no hay mejoria clinica dentro de las 72 horas, se lleva a cabo un cambio a amoxicilina / acido clavulanico.
  • Para un esquema alternativo, se usan ceftroxima y ceftriaxona.
  • Cuando hay una dinamica positiva, el paciente se transfiere a cefalosporinas orales.
  • En la inflamacion severa de los senos maxilares, se prescriben fluoroquinolonas.
  • Los macrolidos se usan en caso de alergias y contraindicaciones para el uso de los grupos de medicamentos anteriores.

El curso minimo de terapia antimicrobiana es de 7 a 10 dias con una condicion promedio y de hasta 14 dias con una corriente intensa.

En presencia de un componente fungico de inflamacion, es aconsejable prescribir agentes antifungicos de un grupo de azoles o polienos.

?Que antibioticos debo tomar con genyantritis en adultos?

La eleccion del farmaco esta determinada por la sensibilidad del patogeno putativo.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la via de administracion de los antibioticos en el seno puede ser parenteral (inyecciones) y oral (comprimido, suspensiones, jarabes).

Via de administracion parenteral (inyecciones y tabletas)

Las mas efectivas son las aminopenicilinas inhibidas por inhibidor:

  • Amoxicilina / clavulanato;
  • Ampicilina / sulbactam.



Antibioticos para la sinusitis maxilar en adultos en tabletas

Primero que nada Serie alternativa
Penicilinas del espectro extendido de accion:

  • Ampicilina;
  • Amoxicilina.

Ing. . preparaciones

  • Amoxicilina / clavulanato;
  • Ampicilina / sulbactam.
Cefalosporinas orales:

  • Cefuroxime-axetil;
  • Cefaclor;
  • Cefixima.

Macrolidos:

  • Azitromicina;
  • Claritromicina.

Fluoroquinolonas:

  • Levofloxacina

Los antibioticos de la genyantritis en las pastillas, fijan o nominan a las formas no severas de la enfermedad; sus principales nombres comerciales:

  1. Amoxicilina: Ospamox, Flemoxin, Gramox.
  2. Amoxicilina / clavulanato: Augmentin, Arlet, Amoxiclav, Clamosar.
  3. Cefuroxime / aksetil: Zinnat.
  4. Cefixima: Sorcef, Pansef, Suprax, Cefppan.
  5. Azitromicina (tambien conocida en pacientes como: tabletas antibioticas de 3 piezas por paquete, de sinusitis, cursos largos aplicados de hasta 7-10 dias). Trading. Titulo: Sumamed, Azaks, Asitrus.
  6. Claritromicina: Clacid.
  7. Midekamicina: Macropenus.
  8. Josamycin: Wilprafen.
  9. Levofloxacina: Floracid, Tavanik, Tigeron.
  10. Ciprofloxacina: Tsifran, Tsiprolet, Quintor, Ciprobai.

?Que antibiotico es mejor para la sinusitis maxilar para un regimen alternativo?

• penicilinas protegidas con inhibidor con actividad anti-sinergica;
• cefalosporinas (cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona, cefepima, ceftazidima, cefoperazona);
• Proteccion. Cefalosporinas (Cefoperazona / Sulbactam);
• fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina);
• Carbapenems (Imipenem, Meropenem), se recetan para infecciones graves con un alto nivel de resistencia a los medicamentos;
• Macrolidos, preferentemente utilizados para la alergia a betalactamicos en mujeres embarazadas.

Levofloxacina en genyantema

El medicamento Levofloxacino se caracteriza por una actividad pronunciada en relacion con los principales agentes patogenos, incluidas las cepas que son resistentes a los betalactamicos. Por el grado de actividad bacteriologica y clinica no es inferior a la amoxicilina.

Se caracteriza por la capacidad de acumularse en la mucosa y alcanzar rapidamente concentraciones terapeuticamente significativas.

Se aplica 500 mg una vez al dia. No asignado a ninos

Contraindicaciones:

  • embarazo y el periodo de lactancia materna;
  • edad a dieciocho anos;
  • hipersensibilidad y una alergia en la historia de las fluoroquinolonas;
  • alteraciones del ritmo cardiaco, con prolongacion del intervalo QT en el ECG;
  • insuficiencia renal;
  • La ingesta de tabletas reductoras de azucar o preparacion para inyeccion. Insulina;
  • anemia hemolitica;
  • miastenia gravis;
  • pacientes con patologias del sistema nervioso y lesiones organicas del cerebro;
  • personas que estan en terapia con anticonvulsivos.

Efectos adversos:

  • derrota de los tendones;
  • efecto neurotoxico, convulsiones;
  • hepatotoxicidad;
  • fotosensibilizacion;
  • trastornos dispepticos;
  • reacciones alergicas.

Ampicilina con genyantema

Articulo principal: Instrucciones para ampicilina

Altamente eficaz contra la flora Gram, no tiene efecto sobre Pseudomonas aeruginosa, la PRSA, la produccion de penicilinasa estafilococica. Debilmente activos en las infecciones de estreptococos, anaerobios, estafilococos penicilina-negativos asociados.

Efecto secundario de la aplicacion:

  • erupcion con ampicilina;
  • trastornos dispepticos;
  • disbiosis intestinal;
  • intolerancia individual y reacciones cruzadas alergicas a otros betalactamicos.
  • candidiasis de la cavidad oral y la vagina.

Contraindicaciones:

  • mononucleosis infecciosa;
  • enfermedad hepatica;
  • hipersensibilidad individual;
  • edad hasta un mes;
  • embarazo;
  • uso de anticoagulantes orales

Regimen de dosis recomendado

Asignado por via parenteral a razon de dos a seis gramos por dia, dividiendolo en cuatro inyecciones.

Para uso oral, 500 mg cada seis horas, una hora antes de las comidas (adultos).

Para ninos, aplique 50-100 mg / kg por dia, dividiendolo en administracion de 4 re. Consumir oralmente 30-50 mg / kg, cada seis horas.

El mejor antibiotico para la adenitis maxilar para uso endonasal

La terapia local es efectiva si el agente utilizado puede penetrar las fosas nasales directamente en el foco inflamatorio y tener un efecto directo sobre el patogeno. En el caso de obstruccion completa de las fosas nasales, tal tratamiento no sera aconsejable, hasta la restauracion, al menos aireacion parcial de los senos paranasales.

Aerosoles y gotas comunes con antibioticos para el tratamiento de la sinusitis: nombre, composicion, aplicacion

Isofra

Medios para uso local en la practica ENT. Producido en forma de spray. El ingrediente activo activo es el antibiotico (en lo sucesivo, ABP) de una serie de aminoglucosidos: framicetina.

Este agente puede crear concentraciones efectivas en la mucosa de los senos paranasales. Tiene absorcion sistemica minima, es decir, practicamente, no ingresa a la sangre.

Tiene un pronunciado efecto bactericida en la mayoria de los patogenos Gram y Gram +, tiene baja resistencia a la flora y efectos secundarios raros.

Isofra no se asigna a pacientes con una intolerancia individual a la framicetina o una alergia a los aminoglucosidos. No se usa en ninos menores de un ano.
La duracion recomendada del ciclo de tratamiento es de 7 a 10 dias.
Los adultos usan el medicamento hasta 6 veces al dia (ninos hasta tres veces), uno de los cuales se rocia en cada conducto nasal.

Exceder la duracion del curso no es permisible, debido al riesgo de desarrollar superinfeccion y la aparicion de cepas resistentes a los medicamentos.

Instruccion-revision a Izofra con analogos y resenas

Se prohibe el uso de spray en mujeres durante el embarazo, debido al riesgo de efectos toxicos en el aparato cocleovestibular de un nino en el futuro. ?Tambien esta contraindicado durante la lactancia!

Rinil

?Que antibiotico para la genyantritis es mejor usar si no hay Isofra en la farmacia? Similar en su efecto y sustancia activa (Framicetin) es Rinil.

El medicamento esta disponible en forma de gotas y spray. Las dosis y la duracion de la aplicacion son similares a Isofra.

La alta eficiencia de Framicetin es causada por un amplio espectro de accion sobre los agentes causantes de enfermedades del tracto respiratorio superior. Tiene un efecto bactericida, incluso en cepas resistentes a los betalactamicos.

Resistente a algunos estreptococos, anaerobios, treponema.

Debido a la baja absorcion sistemica, no muestra el efecto ototoxico de los aminoglucosidos, cuando se administra por via oral o parenteral.

Polidex con fenilefrina

El medicamento mas frecuentemente ofrecido en farmacias, despues de la pregunta: ?que antibioticos en forma de aerosol es mejor para tratar la sinusitis?

La alta eficiencia del agente se debe a su composicion combinada.

Dos componente antibacteriano (polimixina B – polipeptido natural y neomicina, un numero representativo de aminoglucosidos) han pronunciado efecto antimicrobiano. Una combinacion de neomicina y polimixina amplia significativamente el espectro de actividad en la flora patogena. hormona glucocorticosteroide (dexametasona), el efecto anti-inflamatorio y vasoconstrictor, lo que reduce el grado de hinchamiento de la membrana mucosa, la restauracion de aireacion sinusal normal y la reduccion de la produccion de exudado. La fenilefrina se refiere a alfa-1-agonistas, tiene una accion vasoconstrictora fuerte.

La baja absorcion sistemica de los componentes de Polidex, en combinacion con dexametasona (que tiene un efecto antialergico), causa una baja incidencia de efectos secundarios por el uso.

Es importante recordar que el aerosol Polidex esta contraindicado en el nombramiento de personas:

  • con enfermedad del tracto respiratorio superior de la etiologia viral;
  • con glaucoma de angulo cerrado;
  • patologia de los rinones con albuminuria;
  • insuficiencia renal;
  • ninos hasta 2.5 anos;
  • mujeres embarazadas y lactantes;
  • con patologia de la glandula tiroides;

Como usar un spray?

Los pacientes mayores de 15 anos y los adultos aplican Polydex con una inyeccion en cada conducto nasal, hasta cinco veces al dia.

Ninos de 2.5 a 15 anos, una dosis en las fosas nasales, hasta tres aplicaciones por dia.

Una herramienta de revision para Polydex con analogos y resenas

Bioparox

Prohibido vender en el territorio de la Federacion Rusa.

El principio activo que proporciona la accion antimicrobiana de Bioparox es un polipeptido natural ABP de origen fungico fusaggulina.

rango bien adaptada de la actividad, determina su eficacia contra la mayoria de los miembros de la flora Gram + y Gram negativas, anaerobios, micoplasma y algunos moldes. Tambien se utiliza contra actinomicetos y Candida.

actividad antiinflamatoria y antimicrobiana local de gran alcance puede ser utilizado no solo Bioparox inflamacion paso catarral, sino tambien la presencia de la unidad en las anastomosis, como una terapia adjunta eficaz.

No tiene absorcion sistemica en el torrente sanguineo.

Por lo general bien tolerado, pero no se recomienda su uso a largo plazo, debido al riesgo de flora y oportunidades prepartoustoychivoy para el desarrollo de los cambios atroficos en la mucosa.

Como los efectos secundarios son posibles:

  • tos
  • asma;
  • bronco y laringoespasmo;
  • urticaria;
  • perversion de las sensaciones gustativas;
  • un regusto desagradable en la boca.

No aplica para el tratamiento:

  • pacientes menores de 2.5 anos;
  • mujeres embarazadas;
  • lactancia materna.

Dosis y multiplicidad de aplicacion

Para ninos mayores de doce anos y adultos, se administran dos dosis de la droga por orificio nasal, hasta cuatro veces al dia. Hasta la edad de doce anos, se usa una dosis cuatro veces al dia.

Antibioticos para sinusitis en ninos

Esta patologia en los ninos de los primeros anos de vida, como regla general, no surge, debido a los senos paranasales no formados. Por lo tanto, los principales aerosoles y gotas antibacterianos para aplicacion topica son adecuados tanto para adultos como para ninos.

Es importante recordar que Rinil e Isofra no se recetan hasta por un ano de vida, Polydex y Bioparox no se usan en ninos menores de 2.5 anos.

Para uso sistemico, es preferible usar penicilinas y cefalosporinas protegidas, alergicas a betalactamicos-macrolidos.

El tratamiento de la sinusitis sin antibioticos

No se recomienda el tratamiento de esta enfermedad sin antibioticos.

Como etapas adicionales de terapia, uso efectivo: descongestivos, farmacos antialergicos, mucoliticos, AINE, multivitaminas.

Los procedimientos fisioterapeuticos tambien se usan. El tratamiento quirurgico esta indicado en ausencia de una dinamica positiva del tratamiento y el deterioro progresivo de la condicion general del paciente.

Decoradoras

Se aplican preparaciones de Oksinmetazoline:

  • Nazivin;
  • Knoxprey;
  • Nazol.

Xylometazoline:

  • Rhinorus;
  • Otrivin.

Nafazalina:

  • Nafthysine.

Phenylephrine:

  • Nazol Baby;
  • Irifrin;
  • Mesatone.

Sprays que diluyen la separacion y facilitan su separacion

Rinoflumacil es un agente combinado para acetilcisteina y tiamina-heptano. Ayuda a eliminar la hinchazon de la mucosa, reduce la exudacion, diluye la separacion y facilita su salida.

Medicamentos antiinflamatorios, con tropismo en el tracto respiratorio

Erespal, mejora significativamente el transporte mucociliar, reduce la viscosidad de las secreciones mucosas y reduce su cantidad, elimina el edema y normaliza la aireacion.

Tratamiento no farmacologico

Phys. Los procedimientos son efectivos en la terapia compleja de formas cronicas. Asignar electroforesis con ABP, fonoforesis con hidrocortisona y su combinacion con oxitetraciclina. La accion efectiva de la superfrecuencia y las ondas ultrasonicas en los senos, la irradiacion con un laser de helio-neon.

Lavado altamente efectivo de la cavidad nasal por el metodo de mover el liquido a lo largo del Proetz (cuco).

Con dificultad evacuacion Pat. el contenido de los senos maxilares muestra una puncion, con mas lavado con antisepticos, derivacion.

Las tacticas quirurgicas se usan en presencia de complicaciones intracraneales u oculares, asi como en formas cronicas de la enfermedad. Realice microhemorroides, con la ayuda de trocares especiales o diseccion extranasal por Caldwell-Luc.

Detalles de la enfermedad

Para naturaleza inflamatoria sinusitis, tienden a conducir a la combinacion frecuente de rinitis, disminucion de la resistencia total del cuerpo y la penetracion en los senos paranasales infeccion bacteriana (Staphylococcus, neumococos y estreptococos, flora anaerobia). Con menos frecuencia, la causa de la inflamacion puede ser el virus de influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, hongos. En la mayoria de los casos la flora sembradas combinados, es decir, la combinacion de multiples patogenos.

La localizacion del proceso patologico se distingue por:

  • sinusitis (la presencia de contenido inflamatorio en el surco maxilar);
  • etmoiditas (celulas del hueso enrejado);
  • sinusitis frontal (seno frontal);
  • esfenoiditis (surco de cuna);
  • derrota combinada.

Para la localizacion del foco, se realizan radiografias de los senos accesorios.

Causas de la sinusitis

Los factores de riesgo para el desarrollo de rinosinusitis aguda pueden ser:

  • rinitis frecuente;
  • dientes cariados, quistes en la mandibula superior, periostitis y periodontitis;
  • fibrosis quistica y disfuncion primaria del epitelio ciliar;
  • anomalias del desarrollo y defectos adquiridos del tabique nasal;
  • rinitis alergica y sensibilizacion general del cuerpo;
  • presencia en el cuerpo de focos purulentos (infeccion hematogena);
  • estados de inmunodeficiencia.

El circulo vicioso de la enfermedad

Muchos pacientes preguntan que tan efectivos son los antibioticos locales en la sinusitis. Para responder a esta pregunta, es necesario desarmar la patogenesis de la sinusitis.

Con el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo, la prevalencia del componente exudativo es caracteristica. Separado de las fosas nasales, en las primeras etapas de la enfermedad tiene una naturaleza serosa y mucosa. Adquiere ademas una consistencia viscosa y purulenta, debido al alto contenido de leucocitos y detritus. Como resultado del aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos pequenos y capilares, aparece un pronunciado edema de la membrana mucosa.

Violaron la ventilacion normal y el drenaje de los senos accesorios, el aumento de la presion del aire y el aumento de la manifestacion de edema. La respiracion nasal es dificil o imposible en esta etapa. La superposicion de las articulaciones va acompanada de un estancamiento de los productos de secrecion de las glandulas y la creacion de un fondo ideal para la propagacion de la flora patologica. El avance de la inflamacion en la mucosa provoca danos en el epitelio ciliado y una violacion de sus funciones.

Se viola la evacuacion natural de particulas extranas y bacterias de los senos, se intensifica la exudacion de la secrecion patologica. Como consecuencia, el componente proliferativo de la inflamacion se une, la obstruccion progresa, lo que perturba aun mas la aireacion de los senos paranasales. El circulo vicioso del proceso inflamatorio se cierra.

Los antibioticos contra la sinusitis, recetados en las primeras etapas de la enfermedad, suprimen el crecimiento y la reproduccion de la flora bacteriana, destruyen el patogeno y rompen la cadena de cambios patologicos. La terapia local designada oportunamente, permite evitar la progresion de la enfermedad, y en corrientes ligeras, puede reemplazar la terapia antimicrobiana sistemica.

Luego, considere los sintomas y el tratamiento de la sinusitis en adultos y que antibioticos son mejores para usar.

Inflamacion del seno maxilar. Sintomas principales

La lesion local de los senos accesorios se acompana de la reaccion de muchos organos y sistemas. La violacion de la condicion general, la fiebre y la aparicion de sintomas de intoxicacion general se debe al hecho de que un proceso inflamatorio pronunciado en el cuerpo humano no puede proceder de forma aislada.

La manifestacion mas reveladora de la exacerbacion de la sinusitis es la combinacion de:

  • fiebre alta;
  • dificultad o imposibilidad total de respirar por la nariz;
  • perdida o perdida del olfato;
  • exudado viscoso y purulento de la nariz;
  • un dolor de cabeza que aumenta con las inclinaciones y giros de la cabeza, irradiando a la mandibula y los dientes;

El dolor de cabeza es causado por el impacto de procesos infecciosos y de intoxicacion en los sobres cerebrales.

Curso complicado de sinusitis

Anatomicamente ubicacion cerca de los senos paranasales del craneo con la cavidad, la conexion multiple entre el sistema circulatorio y linfatico, cavidad nasal, senos paranasales y las meninges, intracerebral crea un alto riesgo de complicaciones septicas graves y, con la progresion de la enfermedad y la falta de un tratamiento adecuado.

Las complicaciones mas formidables:

  • Inflamacion de las meninges (meningitis);
  • orbita de phlegmon;
  • absceso ocular;
  • trombosis del seno cavernoso;
  • abscesos subperiosticos;
  • osteomielitis de la mandibula superior;
  • sepsis;
  • infeccion patologica hematogena en otros organos (miocarditis, dano renal, etc.).

Diagnostico

Los analisis de sangre se caracterizan por cambios inflamatorios agudos:

  • ESR significativamente acelerado;
  • bacilositosis neutrofilica, segmentocitosis;
  • aumento en el numero de leucocitos;
  • posiblemente un mayor contenido de eosinofilos, en presencia de un componente alergico de la enfermedad;

Cuando se realiza una rinoscopia, se visualizan hiperemia, hiperplasia e hinchazon de la mucosa. El pasaje nasal medio esta lleno de un profuso secreto purulento.

Al examinar al paciente, puede identificar la hinchazon de la cara en el area de las proyecciones de los senos afectados, la hiperemia de la conjuntiva. Caracterizado por dolor durante la palpacion, amplificando con un toque facil en la mandibula superior.

Para aclarar la localizacion de los exudados inflamatorios, se realiza un examen de rayos X de los senos accesorios, y tambien se utilizan imagenes por computadora y por resonancia magnetica.

El Ro-graphy visualiza el oscurecimiento marginal o total y el nivel de contenido de fluido patologico en los senos maxilares. La proyeccion nasolabial mas informativa al realizar una instantanea.

La proyeccion de Nosolobnaya es indicativa, con la participacion de celulas inflamatorias del laberinto enrejado y del seno frontal. Para evaluar el estado de las paredes orbitarias, la profundidad de la lesion del seno frontal y en forma de cuna, la proyeccion lateral es indicativa.

La puncion de los senos a traves del pasaje nasal inferior se realiza con el proposito de diagnostico y tratamiento.

Autor material:
doctor en enfermedades infecciosas Chernenko A. L.