Diagnostico de PCR para la tuberculosis pulmonar en ninos y adultos: ?que es y como?

La reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) es un metodo moderno y eficaz para diagnosticar muchas enfermedades, incluida la tuberculosis. Este procedimiento le permite identificar rapidamente los agentes causantes de diversas enfermedades. Como resultado, la PCR para la tuberculosis ayuda al paciente y a su medico tratante a iniciar la terapia de la patologia revelada a tiempo.

Metodologia de la investigacion

El diagnostico por PCR de la tuberculosis requerira un muestreo preliminar del material. Los siguientes fluidos biologicos son adecuados:

  • sangre;
  • orina;
  • cal;
  • esputo;
  • raspado de cualquier organo;
  • asignacion de genitales;
  • fluido cerebroespinal

Al mismo tiempo, la fiabilidad del resultado obtenido dependera de que material se tomo para el estudio. Muy a menudo, tal analisis para la tuberculosis implica la recoleccion de sangre, orina o esputo en un paciente. En este caso, el resultado mas confiable se puede obtener en aquellos casos en que el material es esputo.

En cuanto a la sangre y la orina del paciente, a pesar de la frecuencia suficientemente alta de uso de dichos materiales, la eficacia y relevancia de la deteccion de Mycobacterium tuberculosis de esta manera es cuestionable.

El hecho es que en tales entornos biologicos, una infeccion de este tipo aparece ya sea en la sepsis o en la tuberculosis diseminada. Con formas locales que ocurren mucho mas a menudo en el analisis de sangre y orina, puede que no haya cambios en absoluto.

?Como se realiza el diagnostico de PCR?

Para llevar a cabo dicho metodo de investigacion, primero debe tomar un material en particular. Despues de eso, entra a una camara especial, llamada amplificador. Se llama de esta manera por la razon de que es aqui donde la cadena de ADN se duplica, lo que en el futuro produce un resultado positivo o negativo.

El amplificador contiene todas las enzimas necesarias para garantizar la posibilidad de duplicar las moleculas de ADN. En el futuro, su numero es estimado. Este metodo establece la presencia o ausencia de un patogeno de tuberculosis.

Las maquinas modernas no solo realizan una reaccion en cadena de la polimerasa, sino que tambien brindan los resultados de la encuesta. En el futuro, el phthisiatrician se dedica a su interpretacion. El paciente debe acudir a este especialista con un extracto que indique los resultados del estudio.

El medico usa el siguiente sistema de evaluacion:

  • menos de 0.9 unidades relativas indican un resultado negativo;
  • de 0.9 a 1.1 unidades relativas indican un resultado cuestionable;
  • mas de 1.1 unidades relativas indican un resultado positivo del estudio, es decir, la presencia de tuberculosis.

Como resultado, el medico puede identificar facilmente la presencia o ausencia de un agente causal en el material de prueba.

?A quien postularse para el analisis?

Actualmente, hay varios especialistas a la vez que pueden prescribir una variante similar del estudio.

El principal de ellos son los siguientes medicos:

  • neumologo;
  • phthisiatrist;
  • terapeuta;
  • pediatra.

A pesar de que cada uno de estos especialistas puede designar PCR para el diagnostico de la tuberculosis, sin embargo, solo el medico puede determinar los resultados de dicho analisis y establecer un diagnostico definitivo.

Ademas, prescribira el curso de tratamiento necesario, determinara a donde debe ir (en el hogar o en un hospital especializado) y tambien proporcionara al paciente todas las recomendaciones necesarias para los cambios de estilo de vida.

Ventajas y desventajas de la metodologia

El analisis de PCR para la tuberculosis tiene una serie de ventajas que atraen tanto a pacientes como a especialistas medicos. Los principales entre ellos son los siguientes:

  1. El analisis proporciona casi el 100% de deteccion del agente causante de la enfermedad en el material biologico recolectado. Para que el dispositivo de un resultado positivo, solo 10-100 celulas de Mycobacterium tuberculosis son suficientes.
  2. El resultado despues de la sangre o de esputo formado, ya esta listo despues de 4-5 horas. Otros metodos de determinacion de la presencia de las expectativas de Mycobacterium tuberculosis pueden requerir en muestras biologicas de varias semanas a 1 mes.
  3. Bajo riesgo de resultados falsos. Esto se debe a la especificidad bastante alta del ADN, que tiene el agente causante de la tuberculosis.
  4. Existe la oportunidad de identificar el ADN de las micobacterias en la tuberculosis pulmonar. Con la ayuda de otros metodos de investigacion de laboratorio, es practicamente imposible lograr resultados similares.

Otra gran ventaja, que proporciona tal proceso de diagnostico, es la capacidad de determinar la resistencia de las bacterias a ciertos antibioticos. Como resultado, un analisis similar de sangre o esputo permite establecer que medicamentos son mas sensibles a Mycobacterium tuberculosis.

Al final, puede rapidamente no solo establecer el hecho de la presencia de la enfermedad, sino tambien asignar el tratamiento mas efectivo. El resultado sera un numero significativamente menor de complicaciones en los pacientes.

Al mismo tiempo, tal variante del estudio permite establecer dicha estabilidad solo en 2 dias. Otras opciones de encuesta no ofrecen las mismas oportunidades. El limite de tiempo para establecer la susceptibilidad a ciertos medicamentos antibacterianos, si se toma una prueba de sangre comun, puede alcanzar 1 mes.

?Quien esta retenido?

La PCR de tuberculosis tambien es buena ya que se puede realizar en los siguientes grupos de pacientes:

  • En ninos
  • En pacientes con inmunodeficiencia.

El diagnostico de tuberculosis en ninos que usan este metodo de investigacion se usa con bastante frecuencia. En este caso, con mucha mas frecuencia para estos fines, es la prueba de sangre, no la flema. Esto se debe al hecho de que no siempre un nino, especialmente uno pequeno, puede seguir exactamente las instrucciones de un especialista para obtener suficiente esputo del sistema respiratorio.

Si existe una necesidad urgente de un material biologico similar, se puede realizar una broncoscopia. El nino, como, de hecho, el adulto, es muy dificil de tolerar una version similar del estudio, por lo que se lleva a cabo solo en casos excepcionales.

Para los pacientes con inmunodeficiencia, dicha variante del estudio es el principal metodo de investigacion. Esto se debe al hecho de que los diagnosticos de ELISA para este grupo de personas son de poca informacion.

Esta situacion esta asociada con el hecho de que han reducido significativamente la intensidad de la respuesta inmune a la infeccion. La sangre de tales pacientes contiene una cantidad relativamente pequena de anticuerpos. Ademas, los ninos con inmunidad inmunocomprometida no deben examinarse usando la reaccion de Mantoux. Los diagnosticos de PCR para ellos son una excelente manera de salir de una situacion dificil.

Las principales desventajas

Ademas de las ventajas indudables, este metodo de investigacion tiene sus inconvenientes. Los principales entre ellos son los siguientes:

  • si la sangre no contiene el ADN de Mycobacterium tuberculosis, entonces esto no es absolutamente indicativo de la ausencia de la enfermedad;
  • con formas locales de tuberculosis mediante una reaccion en cadena de la polimerasa, generalmente no es posible establecer la presencia de ADN en ningun ambiente biologico;
  • En las primeras etapas de la enfermedad, el ADN de Mycobacterium tuberculosis en diversos medios biologicos suele estar ausente.

Como resultado, este estudio puede ser aplicable para personas con inmunodeficiencia o en casos con pacientes que se encuentran en estado grave. Ademas, la reaccion en cadena de la polimerasa es especialmente valiosa en el diagnostico de la tuberculosis pulmonar en ninos, que estan contraindicados en otros metodos de diagnostico. En otros casos, su conducta debe completarse necesariamente con otros metodos.