Espondilodiscitis: causas, sintomas, tratamiento y diagnostico

La espondilodiscitis de la columna vertebral es una enfermedad del sistema musculoesqueletico que afecta las partes centrales del cartilago. La mayoria de las veces es de origen infeccioso. La espondilodisitis aseptica se diagnostica con menos frecuencia. Una manifestacion de la enfermedad es la destruccion gradual de las estructuras del tejido coloidal, que conduce a una interrupcion en las funciones de la columna vertebral.

Las lesiones infecciosas del sistema musculoesqueletico pueden surgir debido a la penetracion de las bacterias con el flujo sanguineo. Tambien hay formas traumaticas de la enfermedad, que es una de las complicaciones mas comunes de las intervenciones quirurgicas. Los discos intervertebrales rara vez participan en el proceso inflamatorio, que se debe a la falta de vasos sanguineos en ellos.

El anillo fibroso aumenta al dividir las celulas especiales: condroblastos. Maduran y se transforman en condrocitos. A traves de estos elementos, el cartilago se alimenta. Las fibras densas del anillo fibroso estan rodeadas por una sustancia intercelular, que incluye colageno. El nucleo pulposo contiene una gran cantidad de agua, lo que crea un entorno ideal para la vida de los microorganismos patogenos.

Causas

En la mayoria de los casos, la espondilodisitis tuberculosa se desarrolla cuando el anillo fibroso esta danado. La osteocondrosis de 3-4 etapas permite que las bacterias penetren libremente en los discos intervertebrales. Las consecuencias de la correccion quirurgica de una hernia pueden ser tan peligrosas para la salud como una operacion incorrecta. En la mayoria de los casos, la infeccion penetra desde los tejidos que rodean el sitio de diseccion del nucleo pulposo abultado.

El proceso inflamatorio en el cartilago surge de las bacterias que causan el dano mas peligroso a los huesos:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteinas;
  • micobacteria tuberculosa;
  • Staphylococcus aureus.

Las formas hematogenas de espondilodisitis tienen un caracter secundario. Inicialmente, la infeccion afecta los organos internos y solo despues de un tiempo pasa al sistema musculoesqueletico. Cada tercer caso de inflamacion en la vertebra l4 ocurre por razones desconocidas. El tipo de enfermedad no especifica mas comun se encuentra en ninos, adolescentes y ancianos. Los procesos inflamatorios infecciosos pueden cubrir varias partes de la columna vertebral.

Signos y consecuencias de la enfermedad

Las enzimas liberadas por los microorganismos patogenos destruyen las membranas celulares, lo que permite que los agentes parasitos se alimenten de productos de descomposicion o del citoplasma. El proceso degenerativo en las primeras etapas tiene lugar en las placas terminales. El pus, que incluye bacterias, anticuerpos y linfocitos, penetra en las partes mas densas del anillo fibroso y se rompe en el nucleo. Un absceso en el cartilago intervertebral es una cavidad con paredes delgadas, un aumento de la presion del liquido en el interior que es la causa del dolor. Las raices espinales se irritan enviando una senal al cerebro. La propagacion de contenido purulento puede causar infeccion del periostio, tendones y ligamentos.

La penetracion de exudados inflamatorios en la medula espinal conduce al desarrollo de:

  • absceso epidural;
  • infeccion de conchas;
  • compresion de terminaciones nerviosas.

Se llama proceso patologico degenerativo porque en el curso de su curso prolongado, el hueso y los tejidos blandos se destruyen. Las consecuencias de la espondilodiscitis infecciosa pueden ser diferentes, incluida la paralisis de las extremidades y el deterioro de las funciones de los organos internos. El desarrollo activo de anticuerpos por el sistema inmune causa dano a los tejidos oseos de las vertebras. La bacteria Gnarodnye secreta enzimas osteoliticas que destruyen las conchas de los osteocitos. Los tejidos oseos pierden fuerza y ??se adelgazan, lo que contribuye a infectar areas profundas.

El periodo de recuperacion comienza con el cese de la produccion de anticuerpos y la reabsorcion del absceso. En lugar de aparecer tejido conectivo cartilaginoso que no contribuye a la restauracion de las funciones del disco intervertebral. Las fibras se diluyen rapidamente, comienza la friccion de las superficies oseas. Los osteoblastos se dividen activamente, se llenan de calcio y forman osteofitos. Crecen hasta que se combinan con formaciones similares ubicadas en vertebras cercanas. La fusion de los elementos oseos se acompana de compresion de la medula espinal, que causa sintomas tales como:

  • dolor de espalda;
  • paralisis;
  • parestesia.

Las manifestaciones de formas infecciosas de espondilodisitis son similares. La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura corporal, la aparicion de escalofrios y dolores de cabeza. La localizacion del sindrome de dolor en la columna vertebral y las extremidades depende del departamento afectado. El bloqueo de las terminaciones nerviosas de la vertebra s1, responsable de la transferencia de impulsos al cerebro, interrumpe las funciones motoras de las piernas, el trabajo de los sistemas excretor y digestivo. La mayoria de las formas infecciosas de espondilodisitis afectan la region toracica. La inflamacion infecciosa de las vertebras l1 l5 es menos comun.

La presencia de un proceso patologico en tejidos blandos esta indicada por hinchazon y enrojecimiento de la piel del area afectada. Aparece sordo y doloroso paroxistico. Aumentan con inclinaciones y vueltas del tronco. Los espasmos de los musculos contribuyen a los cambios en la postura y perjudican la movilidad de esta o aquella parte de la columna vertebral.

La enfermedad puede ocurrir en forma latente, el cuadro clinico en este caso sera similar a las manifestaciones de osteocondrosis, espondilitis o espondilitis.

El proceso inflamatorio infeccioso no siempre causa una reaccion violenta del sistema inmune. La temperatura subfebril no se considera un sintoma completo de la enfermedad.

Metodos de tratamiento

El examen de rayos X con espondilodisitis no siempre resulta ser informativo. No hay signos evidentes de violacion de la integridad de los discos intervertebrales en la imagen. La presencia de abscesos y exudado purulento puede sospecharse cuando los contornos de las placas terminales son borrosas. La TC proporciona una imagen mas visual y le permite determinar las dimensiones del absceso.

El diagnostico de enfermedades de la columna lumbar a menudo incluye una resonancia magnetica. Este es un metodo de examen mas seguro y mas preciso. En las imagenes, el tejido oseo es negro, suave: varios tonos de gris. Esto le permite identificar los tumores, quistes e infiltrados mas pequenos. El tratamiento con antibioticos en espondilodiscitis comienza solo despues de determinar el tipo de infeccion del patogeno. Para hacer esto, se realizan analisis de sangre. La presencia de un proceso inflamatorio se indica por un aumento en el numero de leucocitos y ESR. La reaccion de Pirke se lleva a cabo con el objetivo de detectar las formas tuberculares de la enfermedad.

En el obtenido por puncion espinal, el material revela una gran cantidad de microorganismos patogenos cuya sensibilidad a los farmacos antibacterianos se evalua.

El tratamiento de la espondilodisitis aguda y cronica comienza con la introduccion de medicamentos y la limitacion de la carga sobre la columna vertebral. Los antibioticos de un amplio o estrecho espectro de accion se usan para matar microorganismos patogenos. La terapia con antibioticos dura no menos de 14 dias. Despues de reducir la actividad de la infeccion, el regimen terapeutico se complementa con AINE, inmunoestimulantes y condroprotectores.

La inmovilizacion de la columna vertebral esta indicada despues de las intervenciones quirurgicas, asi como con la destruccion significativa de los tejidos cartilaginosos. El paciente, que trata la forma infecciosa de espondilodisitis con remedios caseros, corre el riesgo de tener complicaciones peligrosas.

Cirugia para espondilodisitis

En las enfermedades inflamatorias de la columna vertebral, el tratamiento quirurgico se realiza en el 25% de los casos.

La aspiracion del exudado del espacio intervertebral es la operacion mas simple. La laminectomia tambien se lleva a cabo: eliminacion parcial del tejido oseo, lo que facilita la liberacion de las terminaciones nerviosas comprimidas. Esta es la razon mas importante para realizar un procedimiento quirurgico.

La discectomia y korpektomiya le permiten deshacerse por completo de los tejidos infectados. La instalacion de implantes desde la costilla o los huesos iliacos inicia el proceso de reparacion del cartilago y reduce la carga sobre las vertebras afectadas. El momento del tratamiento depende de la etapa del proceso patologico. En promedio, esto es 3-6 meses. Todas las formas de espondilodisitis tienen un pronostico favorable.