Fracturas de cadera diafisarias: causas, sintomas y metodos de diagnostico


Femur de fractura diafisaria: una lesion compleja y peligrosa.

Este tipo de lesion, como las fracturas diafisarias del femur, se produce en aproximadamente 15 pacientes de traumatologia y en cada 5 personas con lesiones en las extremidades inferiores. Se clasifican como lesiones peligrosas, ya que pueden causar la muerte si no brinda asistencia medica oportuna. Consideremos sus caracteristicas y clasificacion con mas detalle.

Localizacion y tipos

Las fracturas del diafisis del femur se consideran lesiones oseas en el area desde la zona susceptible desde arriba y desde la zona supracondilea desde abajo. De hecho, este es el cuerpo de la cadera, su seccion recta.


Se considera que la fractura diafisaria es un dano oseo del area de estudio desde arriba y hasta supracondilea desde abajo.

Las fracturas de la diafisis se clasifican en los siguientes tipos:

  • tercio superior, medio e inferior;
  • transversal, oblicua, helicoidal;
  • abierto y cerrado;
  • triturado;
  • doble;
  • en forma de cuna, segmentaria, multifragmentaria;
  • incompleto;
  • simple y complejo;
  • lesiones combinadas;
  • con desplazamiento y sin.

Muy a menudo, los fragmentos de femur experimentan desplazamiento, lo que puede provocar dano concomitante en el tejido. Determine la ubicacion exacta y el tipo de fractura, asi como el grado de su gravedad y la estrategia para un tratamiento posterior solo puede hacerlo el medico. En cualquier caso, es necesario buscar ayuda medica profesional lo antes posible.

Causas y consecuencias

Las fracturas de la diafisis del femur se encuentran con mayor frecuencia en pacientes de menor edad: ninos, adolescentes y jovenes.

Las causas de tal dano pueden ser:

  • impacto directo o indirecto;
  • cayendo;
  • compresion;
  • rotacion antinatural de la extremidad;
  • flexion del hueso;
  • herida de bala;
  • accidente;
  • lesion deportiva.

Tales fracturas son peligrosas debido a las consecuencias, ya que el precio de muchas de ellas afecta la vida humana. Como resultado de una lesion en la cadera, los fasciculos nerviosos, los vasos sanguineos grandes y los ligamentos musculares pueden verse afectados.

Las consecuencias mas peligrosas son:

  • cambio en la longitud y forma de la extremidad y, como resultado, cojera;
  • perdida significativa de sangre;
  • shock traumatico;
  • sensibilidad alterada del miembro;
  • capacidad motora deteriorada;
  • embolia grasa;
  • la neumonia congestiva.

Como vemos, con las fracturas de cadera, el inicio de la discapacidad e incluso la muerte no pueden descartarse.

Sintomas

Para determinar la presencia de una lesion en la cadera con tal localizacion, una persona no necesita poseer conocimientos y habilidades profesionales. El diagnostico de fractura diafisaria es bastante simple debido a la manifestacion de signos especificos.

Los principales sintomas de la lesion son:

  • dolor severo en la pierna;
  • hinchazon pronunciada en el sitio de la fractura;
  • hematomas;
  • cuando hay una herida, sangrado abundante;
  • capacidad motora deteriorada;
  • incapacidad para mover una extremidad;
  • con tension muscular, se produce dolor severo;
  • movilidad anormal del muslo;
  • crepitacion osea;
  • deformidad suficientemente pronunciada de la pierna, su acortamiento;
  • rotacion de la extremidad, el pie a menudo mira hacia afuera;
  • escaldado de la piel;
  • una violacion de sensibilidad en el area ubicada debajo del area danada.

El dolor intenso y la perdida intensa de sangre pueden conducir a la perdida de la conciencia y al desarrollo de un shock traumatico en la victima, que es una amenaza inmediata para su vida.

La naturaleza del desplazamiento de fragmentos

Por separado, se debe tener en cuenta que tales lesiones casi siempre estan acompanadas por un desplazamiento pronunciado de los fragmentos oseos. Esto se debe al hecho de que las piernas tienen musculos bien desarrollados en esta area y, a su vez, estan unidas al femur.

Cuando se produce una fractura, los haces musculares tiran de los fragmentos oseos en una determinada direccion. Por la naturaleza del desplazamiento hasta cierto punto, podemos juzgar la localizacion de la lesion.

Considere las caracteristicas del desplazamiento oseo, dependiendo de la ubicacion del punto de fractura:

  1. Tercio superior. El fragmento superior esta expuesto a los musculos gluteos e iliopsoas, que lo desplaza hacia afuera y hacia adelante. A su vez, el extremo inferior de la diafisis es retraido por los musculos abductores del muslo y se desplaza en la direccion interna.
  2. Tercer promedio. Los musculos gluteos extraen el fragmento superior hacia afuera y hacia delante, pero no tan pronunciado como en las fracturas del tercio superior. El fragmento inferior se extiende hacia el centro. Por lo tanto, los huesos se mueven a lo largo de la longitud.
  3. Tercero inferior. Los musculos principales sostienen la parte superior del hueso y provocan un desplazamiento interno. El fragmento inferior esta expuesto a los musculos gastrocnemio, lo que facilita su tension y desplazamiento en la direccion posterior.

Primeros auxilios

Dado que la fractura de la diafisis de la cadera es un trauma peligroso, la correccion y la puntualidad de los primeros auxilios son de particular importancia. Las acciones competentes pueden salvar la vida de la victima.

Las instrucciones para primeros auxilios se proporcionan en la tabla a continuacion:

Accion y fotos Descripcion breve
Deja de sangra


Para detener el sangrado por encima del sitio de la lesion, se superpone un torniquete o su analogo de los medios improvisados.

Se coloca un torniquete sobre el sitio de la herida, el momento preciso de su aplicacion esta necesariamente indicado, la herida se cierra con un vendaje o pano. Puede usar como correa de arnes, pieza de tela, cordon, etc.
Dar un analgesico


Que no hubo dolor, la victima recibe anestesia (o koljat).

Para evitar una conmocion dolorosa, siempre administre al paciente cualquier analgesico.
Coloque el hielo


Si existe la posibilidad, entonces es necesario aplicar frio a la extremidad lesionada.

El frio ayudara a reducir el dolor, la hinchazon y reducir parcialmente la perdida de sangre debido al estrechamiento de los vasos sanguineos.
Ayuda a tomar una posicion comoda


Antes o para el transporte, el paciente debe colocarse en la posicion mas conveniente con una lesion de cadera.

Lo mejor es colocar al paciente sobre su espalda y debajo de la rodilla para colocar un plato de ropa o una almohada.
Para arreglar una extremidad danada


La extremidad lesionada debe ser arreglada.

En el pie, se aplica un neumatico. Puede usar cualquier material improvisado que proporcione una fijacion de rigidez para la articulacion del tobillo, la rodilla y la cadera. En casos extremos, vuelva a conectar la pierna lesionada a una sana, tratando de no provocar el desplazamiento del hueso.
Medidas de reanimacion


Si es necesario, llevar a cabo la resucitacion.

Si una persona comienza a perder el conocimiento y sus signos vitales se deterioran, es necesario llevar a cabo medidas de reanimacion: liberar el tracto respiratorio y realizar respiracion artificial, asi como masaje cardiaco indirecto.
Llamar a una ambulancia


Tan pronto como sea posible, una persona lesionada debe llamar a una ambulancia.

Los medicos de ambulancia proporcionaran a la victima la inmovilizacion de transporte necesaria y la entregaran a la institucion medica. Si es necesario, los medicos inyectan un analgesico mas fuerte, producen transfusiones de sangre y ventilacion artificial.
Prestacion de apoyo psicologico


La victima debe mantenerse moralmente.

El paciente debe mantenerse moralmente, distraido del dolor y del estres estresante, hablando para evitar la perdida de la conciencia.

Caracteristicas del tratamiento

Para evitar consecuencias negativas, es necesario entregar a la victima lo mas pronto posible al hospital. El diagnostico lo realiza un traumatologo al examinar y explorar la extremidad lesionada. Para determinar con mayor precision el tipo y el grado de complejidad de la fractura, se designa un examen de rayos X y, en algunos casos, una tomografia.

Tales lesiones requieren un tratamiento integral a largo plazo. La terapia conservadora se usa en aquellos casos en que el estado de salud del paciente no permite realizar intervenciones quirurgicas o lesiones simples.

En las primeras etapas del tratamiento en ausencia de desplazamiento, por ejemplo, con una fractura incompleta, se aplica un vendaje de yeso. Si hay un desplazamiento, se requiere traccion esqueletica para restaurar la forma y la longitud correctas de la extremidad.

Su esencia radica en fijar un fragmento del muslo con agujas especiales, mas a menudo en el area sobre el condilo y la tuberosidad de la tibia. La extremidad se coloca en el bus de Belera y se agregan agentes de ponderacion a los fijadores. En promedio, su peso es de 8 a 12 kg.

A medida que el hueso se empalma, es posible reducir la fuerza de la fuerza contraria para los musculos de la extremidad, reduciendo el peso de la carga. Despues de algunas semanas, el paciente se transfiere a la traccion de la piel y usa una ortesis o vendaje de yeso en su pierna.

Tambien durante el curso del tratamiento, el paciente se prescribe tomando analgesicos y medicamentos antiinflamatorios, antibioticos y vitaminas. La lista exacta de medicamentos es prescrita por el medico tratante.

Metodos quirurgicos

Debido a que la fractura de la diafisis a menudo va acompanada de complicaciones y desplazamientos, es posible que se requiera una operacion. El objetivo de la intervencion quirurgica es la osteosintesis con restauracion paralela de la integridad de los vasos sanguineos y los tejidos blandos.

Para conectar los fragmentos diafisarios, se pueden usar retenedores oseos (clavos, placas, clavos y tornillos), asi como dispositivos externos. Muy a menudo se usa un metodo retrogrado intramedular de osteosintesis con inyeccion intraosea de un alfiler, que permanece para siempre en la extremidad del paciente. Se introduce en un orificio previamente preparado en el canal medular, y el extremo del lado de insercion en la fosa se fija con tornillos.

Despues de completar la reposicion y la osteosintesis, la herida se sutura, combinando tejidos blandos en capas y vasos. Ademas, el drenaje se instala por lo menos durante 1 dia. El tratamiento adicional se realiza en el hospital hasta que la condicion del paciente se estabilice.

Rehabilitacion y pronostico

El periodo de rehabilitacion dura aproximadamente seis meses. En la etapa inicial, es necesario tomar antibioticos y AINE con analgesicos. La herida se trata a diario con antisepticos. Estar en la cama El paciente debe realizar ejercicios de respiracion para prevenir la neumonia.

Cuando la traccion esqueletica se completa y la fractura se consolida, puede comenzar ejercicios fisicos simples y levantarse gradualmente de la cama. Ademas, se recomiendan fisioterapia y masajes.

Con un tratamiento y recuperacion exitosos, el pie restaurara completamente sus funciones. Para obtener mas informacion sobre las fracturas de cadera diafisarias, vea el video en este articulo.