Hemotorax: que es, sintomas y tratamiento, la primera ayuda de emergencia

?Que es el hemotorax? Con este termino, es costumbre comprender la enfermedad que surge de la acumulacion excesiva de sangre en la cavidad interna del esternon. El inicio de la enfermedad se acompana de dolor, violaciones obvias de la respiracion. En la etapa inicial del hemotorax, la composicion de la sangre pleural y periferica se caracteriza por composiciones identicas.

Hemotorax ocupa el segundo lugar entre las enfermedades causadas por complicaciones debidas a lesiones en el esternon. Se refiere a la categoria de enfermedades urgentes y requiere la provision de atencion medica de emergencia (emergencia).

Tipos de hemotorax

El hemotorax es una enfermedad que se desarrolla imperceptiblemente, practicamente no se manifiesta, pero a veces los ataques y el deterioro de la salud son de naturaleza repentina. Dependiendo de las razones, distinga:

  1. Hemotorax traumatico La causa traumatica del hemotorax es una herida penetrante, dano interno del esternon, lesion penetrante, accidente cerebrovascular en un accidente y un accidente, asi como fractura de la costilla. En esta categoria de lesiones, hay danos en los vasos en el espacio intercostal: la sangre fluye hacia la pleura.
  2. Hemotorax patologico Las causas patologicas se determinan para tuberculosis, aneurisma aortico, pulmon y pleura, absceso pulmonar.
  3. Hemotorax yatrogeno Las causas iatrogenicas del hemotorax incluyen las consecuencias de las operaciones realizadas y las complicaciones manifestadas por intervenciones quirurgicas en la pleura.

Ademas, existen varios tipos de enfermedades, dependiendo del numero de secreciones de sangre:

  • si la sangre no supera los 500 ml, entonces es un pequeno hemotorax;
  • la etapa del hemotorax medio procede con la presencia de sangre de 0, 5 a 1 L;
  • diagnostico de hemotorax subtotal, donde la masa de las descargas sanguineas supera los 1000 ml, y su acumulacion se produce a nivel de la segunda costilla;
  • total La descarga alcanza los 2000 ml de volumen y la sangre puede llenar completamente todo el pulmon.

La abundancia de hemorragia depende directamente del grado de dano vascular. La patologia que se desarrolla en el lado periferico del organo suele causar hemotorax, tanto de tipo pequeno como mediano. En aquellos casos en que la sangre proviene de la zona radical, esto indica una derrota total.

Acumulacion de sangre en la cavidad pleural con hemotorax

Los diagnosticos modernos determinan el hemotorax y el tipo limitado. Tal dolencia esta asociada con el flujo sanguineo local en un area restringida en el pulmon. La derrota de las hojas pleurales (pleuresia) es patologico, donde hay un riesgo de apical, interlobar, parakostalnogo, supradiafragmatica, paramediastinalnogo hemotorax.

Las consecuencias del desarrollo de la enfermedad afectan la separacion de una especie particular: hemotorax coagulado e infectado. La duracion del sangrado le permite subdividir la enfermedad de la siguiente manera: un hemotorax continuo o en aumento y detenido o estabilizador.

Sintomatologia de la enfermedad

Hemotorax es una condicion patologica del cuerpo humano. La enfermedad se desarrolla con una acumulacion paralela de sangre en la pleura. La naturaleza repentina del hemotorax se debe a trauma y lesion. La enfermedad precedente puede y las enfermedades de los organos internos del esternon o la forma descuidada de la enfermedad existente.

Los signos de la enfermedad son:

  • ocurrencia de desorden cardiovascular;
  • violacion de la funcion respiratoria;
  • agudas sensaciones dolorosas;
  • persistente debilidad y palidez;
  • mareos frecuentes, perdida de la conciencia;
  • sudor frio e hipotension.

Los sintomas clinicos del hemotorax se asocian con la intensidad y la duracion de la hemorragia, la presion sobre el tejido pulmonar y la magnitud del sesgo en los organos del mediastino. El hemotorax pequeno, cuyos sintomas no son pronunciados ni estan ausentes, se caracteriza por dolor intenso en el esternon, aumento de la tos y disnea leve. Los trastornos de tamano medio y grande provocan trastornos en el sistema respiratorio y cardiovascular.

Los sintomas comunes tipicos son:

  • dolor frecuente en el pecho;
  • irradiando dolor en los hombros o espalda en ataques de tos;
  • un sentido constante de debilidad;
  • taquipnea;
  • caida en la presion arterial.

Cabe senalar que incluso con cargas menores, los sintomas de la enfermedad solo aumentan. Como regla general, las convulsiones de hemotorax obligan al paciente a aceptar la posicion del cuerpo sentado o medio sentado.

Durante el curso de la enfermedad, se observa una descomposicion gradual de la hemoglobina con una activacion paralela de leucocitos. Esto conduce a la formacion de sangre viscosa (hemotorax coagulado). Este mecanismo finalmente se agota, lo que conduce a la formacion de un hemotorax coagulado. Con el hemotorax, hay un inicio de compresion pulmonar en el lado lesionado. Hemotorax, como una dolencia, es una violacion de las funciones respiratorias, que es causada por una disminucion en el foco de la lesion inicial.

El hemotorax se acompana de un fuerte sangrado dentro de la pleura. La respiracion se produce con dificultad y con mayor frecuencia se altera. Con el desarrollo de hemotorax, hay una disminucion en la hemoglobina y el numero de eritrocitos y leucocitos. Un cambio en la composicion de la sangre afecta la coagulacion (hemotorax coagulado) y luego la dilucion de la sangre.

El hemotorax, formado por una lesion en las costillas, produce una manifestacion de hematomas en tejidos blandos y enfisema subcutaneo. Si el hemotorax surge de la ruptura del parenquima pulmonar, a menudo hay ataques de hemoptisis.

Conceptos basicos de tratamiento y medidas para eliminar la enfermedad

Al igual que con cualquier enfermedad, la primera atencion (pre-medica) juega un papel importante para los ataques de hemotorax. Las medidas urgentes consisten en varias acciones basicas:

  1. Llamada de emergencia.
  2. Coloque al paciente sobre una superficie elevada con una cabecera elevada.
  3. Compresa fria en el area afectada del cofre.
  4. Es admisible administrar una solucion al 50% de analgin (volumen 2 ml IM) y medicamentos cardiovasculares.
  5. Oxigenoterapia y anestesia.

Posibles medidas antichoque, por ejemplo:

  • la imposicion de vendajes apretados;
  • administracion de una solucion de glucosa al 40% y acido ascorbico al 5% por via intravenosa;
  • bloqueo del ataque de Novokain;
  • inyeccion en el musculo Hydrocortisone (maximo 50 mg);

Si se observan manifestaciones de hipovolemia, entonces se deben inyectar 400 ml de Reopoliglyukin por via intravenosa. En caso de retraso en la hospitalizacion del paciente, es necesario realizar una puncion pleural de emergencia en el septimo espacio intercostal con la extraccion de sangre acumulada.

Cualquier operacion en el area del torax se completa con la introduccion del drenaje en la cavidad de la pleura. El drenaje se produce de dos maneras aceptables:

  • No operacional o “ciego”;
  • operando

El hemotorax extraible implica una evacuacion completa del contenido de la cavidad pleural. Para esto, se lleva a cabo la aspiracion activa. Este metodo consiste en introducir un tubo de drenaje con un extremo en un recipiente libre en una marca de -25 mm de la columna, y el otro en la pleura a traves del espacio intercostal.

El drenaje con hemotorax se establece por 1 a 2 dias, comenzando con el cese de la descarga de sangre, el escape de liquido y aire de la cavidad pleural. El drenaje se extrae por inhalacion, y el orificio resultante debe sujetarse con abrazaderas y luego suturarse con una costura de sellado.

Un paciente que sufre de hemotorax es hospitalizado en un departamento quirurgico especializado. En el futuro, el paciente esta bajo la supervision constante de un cirujano.

El tratamiento del hemotorax esta inicialmente dirigido a la aspiracion y la evacuacion de sangre. Para hacer esto, aplica:

  • toracocentesis;
  • Drenaje urgente de liquido de la pleura;
  • introduccion en el drenaje de preparaciones que contienen antibioticos y antisepticos;
  • Las enzimas proteoliticas se introducen para disolver la sangre coagulada (hemotorax coagulado).

El hemotorax, cuyo tratamiento es de naturaleza compleja, se reduce mediante terapia de transfusion sanguinea y terapia antibiotica general.

El tratamiento del hemotorax pequeno se basa en la eliminacion de metodos conservadores. La cirugia actua como un tratamiento en los siguientes casos:

  1. Sangrado pleural interno prolongado.
  2. Cuando el hemotorax esta curvado.
  3. En el caso de obstruccion de la dilatacion pulmonar.
  4. Dano a los organos internos.

El hemotorax promedio y total se somete a puncion pleural y aspiracion de sangre. En este caso, la extraccion de sangre de la cavidad pleural se lleva a cabo en primer lugar, y luego se introduce un antibiotico con un amplio espectro de accion.

El hemotorax esteril e infectado se diferencia con la ayuda de las pruebas de Petrov y Efendiyev, donde se evalua la transparencia y el sedimento del aspirado. La puncion pleural es una tecnica de intervencion quirurgica cerrada y se utiliza como alternativa al drenaje abierto.

Metodo de recuperacion en el periodo postoperatorio

El exito del tratamiento depende directamente de la naturaleza de la lesion recibida o del diagnostico de la enfermedad. Se tiene en cuenta la intensidad de la perdida de sangre, asi como la intervencion quirurgica oportuna y correctamente realizada.

Incluso en el caso de un pronostico favorable, no olvide el periodo de recuperacion postoperatoria. Dado que despues de la operacion de hemotorax, puede aparecer el desarrollo de fusion pleural masiva, esto amenaza restringir la movilidad de la cupula en el diafragma.

Es por esta razon que el periodo de rehabilitacion de los pacientes tiene como objetivo normalizar la funcion de la respiracion y estabilizar el suministro de oxigeno. Con este fin, los siguientes se asignan adicionalmente:

  1. Nadar regularmente a un ritmo tranquilo sin bucear y cargas adicionales.
  2. Gimnasia respiratoria.
  3. Ejercicios basicos de ejercicios de fisioterapia.

La principal tarea del ejercicio terapeutico es la restauracion de la respiracion normal de los pacientes, ya que durante la enfermedad y la operacion realizada hay violaciones en la funcion respiratoria del aparato pulmonar y el trabajo del sistema cardiovascular. La inactividad a largo plazo y la falta de actividad fisica conducen a la atrofia muscular. Ademas, el estado mental del paciente se caracteriza por un estado de opresion constante.

Durante las primeras sesiones, el paciente debe asumir una posicion reclinada. La siguiente etapa, limitada por la segunda y la tercera semana, permite una transicion a la posicion sentada. Al final del ejercicio, el paciente realiza ejercicios de pie. El complejo de ejercicios incluye:

  • la implementacion de movimientos de naturaleza higienica general;
  • carga moderada en las extremidades superiores o inferiores;
  • flexion clasica de manos y pies;
  • conductores lisos y restringidos (fantasmas) en las manos y los pies;
  • pizca de dedos;
  • levantando las manos en posicion vertical.

Los ejercicios de respiracion seran una excelente adicion al complejo de restauracion general. Al final del programa de rehabilitacion, puede realizar una media sentadilla mientras esta en la cama, asi como tambien lentas deflexiones en la espalda.

Las clases con pacientes que se han sometido a la operacion requieren que el especialista reciba la maxima atencion y precaucion. La etapa inicial de entrenamiento es permisible despues de 10 dias despues del cese de la expectoracion por la sangre. Si no hay extracciones de sangre, entonces es posible comenzar a entrenar despues de 4 dias, siempre que la temperatura corporal este dentro del rango normal.