Neumotorax abierto: que es, aplicacion de vendaje y primeros auxilios

El neumotorax abierto es una acumulacion de aire entre las hojas de pleura, que resulta del dano a la pared del seno. En este caso, se compara la presion externa y pleural, lo que conduce a la adhesion de los alveolos y a la alteracion de la funcion de intercambio de gases. El corazon, los pulmones y los bronquios pueden moverse. Ademas, a menudo los vasos retorcidos y exprimidos. En el contexto de todo esto, la respiracion y la actividad cardiaca se ven alteradas. El paciente desarrolla una forma severa de shock.

El neumotorax se puede abrir afuera (si el aire atraviesa la falla en el pecho) o adentro (si la pared bronquial esta danada). La forma mas complicada de la forma abierta es el neumotorax bilateral. Este es un dano muy serio con alta mortalidad.

En caso de lesiones menores, la herida se puede cerrar de forma independiente. Luego esta el riesgo de que la forma abierta de neumotorax se mueva al cerrado. Tambien es posible formar una especie de valvula. Durante la inspiracion, el aire ingresa en la cavidad pleural y al expirar no sale cubriendo la herida con un parche de piel. Esta condicion se llama neumotorax de valvula.

Por que hay signos y metodos de diagnostico

La principal causa de la forma abierta de neumotorax son las lesiones penetrantes del torax. En este caso, se forma un canal de herida, a traves del cual el aire del entorno entra en la cavidad pleural durante la inspiracion y exhala al exhalar.

A veces se elevan para abrir enfermedades pulmonares neumotorax causa acompanados de la destruccion del parenquima, y ??los tejidos circundantes (abscesos, malignidad proceso tuberculoso), por lo que en la pared de defectos bronquios se forman, a traves del cual la cavidad pleural esta en contacto con el medio ambiente.

La alteracion de la respiracion con neumotorax de tipo abierto se debe al efecto directo del aire sobre las hojas pleurales y una violacion de la hemodinamica. El pulmon lesionado esta desactivado por el acto respiratorio.

Cuando se inhala, el aire y el aire normal del pulmon danado, que contiene una gran cantidad de dioxido de carbono, ingresan al pulmon sano. Con la exhalacion, un poco de aire del pulmon sano pasa al pulmon con un defecto, como resultado de lo cual se produce su diseminacion parcial. La respiracion paradojica se desarrolla. En el pulmon lesionado, apenas se observan movimientos respiratorios, opuestos a los de un pulmon sano.

La respiracion se vuelve superficial, se produce un trastorno respiratorio grave, el intercambio de gases se interrumpe, lo que provoca el desarrollo de insuficiencia respiratoria. En la sangre, la concentracion de oxigeno disminuye y el contenido de dioxido de carbono aumenta. Las diferencias en la presion en la pleura durante la inspiracion y la exhalacion a menudo conducen al desplazamiento de otras estructuras ubicadas en la cavidad toracica. El aire que ingresa a traves del canal de la herida irrita los receptores pleurales, como resultado de lo cual se seca y se enfria.

En ausencia de atencion medica oportuna y calificada, el paciente desarrolla un shock cardiopulmonar, que a menudo termina en un desenlace fatal.

Un paciente con un neumotorax abierto a menudo se encuentra en estado grave. El esta agitado y alarmado. Hay quejas de dolor de costura en la cavidad toracica, que aumenta durante el acto respiratorio y la tos. Hay un aumento en los movimientos respiratorios y el pulso, la presion arterial disminuye. La piel se vuelve palida y se vuelve azulada.

El paciente a menudo adopta una pose forzada. El establece en el lado danado. Durante el examen, el medico presta atencion a la presencia de una herida abierta en la pared del pecho, dentro de la cual pasa el aire libremente. El paciente trata de cerrar el defecto con la mano o cualquier otro remedio improvisado, pensando que esto aliviara su condicion. La liberacion de aire debajo de la piel va acompanada del desarrollo de enfisema subcutaneo.

Si el canal de la herida tiene un ancho pequeno, es posible desarrollar un neumotorax por aspiracion, en el cual la abertura de la herida ocurre solo durante una inspiracion profunda o tos. Esta es una condicion mas favorable, ya que la insuficiencia cardiopulmonar se desarrolla mas lentamente.

La forma abierta del neumotorax a menudo se combina con el hemotorax, acompanado de la acumulacion de sangre en la cavidad de la pleura. La gravedad del estado general del paciente depende de la cantidad de sangre perdida.

El diagnostico de neumotorax abierto no es complicado. El pulmon afectado se desactiva del acto respiratorio, como resultado de lo cual el torax se vuelve asimetrico. Con la percusion, puede escuchar un sonido fuerte como un tambor. El debilitamiento de la respiracion se determina durante la auscultacion. Puedes ver el aire en los rayos X en la cavidad de la pleura. En casos raros, se requiere puncion pleural para confirmar el diagnostico.

Tratamiento de emergencia del neumotorax abierto

El cuidado de emergencia con la forma abierta de neumotorax consiste en cerrar el canal de la herida. Para esto, el paciente se solapa con un vendaje oclusivo. Evita la entrada de aire y germenes en el pulmon danado. No hay contraindicacion para la aplicacion de tal vendaje.

Esto requerira:

  • bolsa de vestir;
  • vasos de precipitados;
  • solucion de alcohol de yodo;
  • cepillado;
  • pinzas;
  • guantes.

Consideremos en detalle la aplicacion de un aposito oclusivo con un neumotorax abierto.

  1. Antes de aplicar el vendaje, debe asegurarse de que el paciente tenga una forma realmente abierta de neumotorax. Una persona que debe realizar este procedimiento debe ingresar la confianza del paciente. Tambien es necesario decirle al paciente como aplicar el vendaje y por que es necesario.
  2. Luego debe preparar todas las herramientas y electrodomesticos, lavar bien y limpiarse las manos. Para aplicar una venda, el paciente debe sentarse comodamente, pero para que la persona que se pone la venda vea su cara.
  3. La solucion de yodo se vierte en el vaso de precipitados para excluir el contacto de los dispositivos esteriles con los no esteriles.

    Realice la apertura del paquete con almohadillas y pinzas deben tener mucho cuidado de no enganchar en su superficie interna. Despues de esto, se abre un paquete de aposito individual. En este caso, tampoco debe tocar la superficie interna, ya que es esteril.

  4. A continuacion, la persona que brinda asistencia, usa guantes y una mascara y trata la piel con una solucion antiseptica alrededor del canal de la herida.
  5. En el futuro, el paciente debe levantar la mano del lado lesionado y exhalar. En este caso, el aire es expulsado de la cavidad pleural, lo que hace que el mediastino se ponga en su lugar y el aire del pulmon sano pase al danado.
  6. Si el extremo libre de la piel cuelga de la herida, se dobla hacia la abertura de la herida, despues de lo cual se aplican bastoncillos de gasa de algodon esteriles y una funda PPI de goma.
  7. Despues de eso, el cofre se venda con una venda y el area danada se sella con una curita.

Si no hay material de vestir, antes de que llegue la brigada, la herida puede cubrirse con celofan o una pelicula. Es preliminarmente deseable tratarlos con una solucion antiseptica.

En el hospital, el paciente se somete a un tratamiento quirurgico de la herida, extraccion de aire de la cavidad pleural y sutura del defecto.

La forma abierta del neumotorax difiere en el curso severo. El pronostico depende en gran medida de la forma correcta y oportuna de los primeros auxilios. Cada segundo caso tiene un resultado favorable. Si ambos pulmones estan afectados, el pronostico es desfavorable.