Sarcoidosis del pulmon: sintomas y primeros signos de la enfermedad

La sarcoidosis es una enfermedad que causa inflamacion en los organos internos afectados, acompanada de la formacion de sellos nodulares (granulomas) de diversos tamanos. En la mayoria de los casos, esta enfermedad afecta el sistema respiratorio y los ganglios linfaticos, rara vez, las articulaciones y los ojos.

La sarcoidosis no es una enfermedad infecciosa y, por lo tanto, es imposible detectarla simplemente comunicandose con el paciente. Pero hay hechos de la enfermedad que pueden explicarse por una predisposicion genetica o una ecologia desfavorable. La sarcoidosis se desarrolla principalmente en mujeres de 20 a 50 anos.

Causas de la enfermedad

La etiologia de la enfermedad se ha estudiado durante mas de cien anos, pero los cientificos aun no han llegado a una opinion comun, que es la causa del inicio de la enfermedad. 25-40% de los pacientes estuvieron en contacto con los pacientes. A menudo, la enfermedad afecta a varios miembros de la familia. Con base en estos hechos, los cientificos sugieren varias causas de sarcoidosis:

Infeccion. El cuerpo humano entra en conflicto con cualquier microbio del exterior y para esto comienza a producir anticuerpos. En este caso, el funcionamiento a largo plazo del mismo tipo de anticuerpos puede interrumpir algunos procesos vitales a nivel celular. Una predisposicion a la sarcoidosis puede desencadenar un mecanismo para el desarrollo de esta enfermedad. Provocar una dolencia puede:

  • La neumonia por clamidia causa principalmente dano al sistema respiratorio;
  • propionibacterium acnes (bacterias condicionalmente patogenas presentes en personas sanas, pero que causan agresion del sistema inmune en los propensos a la sarcoidosis);
  • Varita de Koch (causa tuberculosis);
  • helicobacter pylori (causa una ulcera estomacal);
  • infecciones virales (herpes, hepatitis C, rubeola).

Estos microbios son solo un factor de riesgo para el inicio de la enfermedad, pero se necesitan otros mecanismos para comenzar el proceso.

  • Transmision de la enfermedad a traves del contacto. Es imposible excluir la posibilidad de desarrollar la enfermedad debido al contacto cercano con una persona enferma. Despues de todo, la sarcoidosis se desarrollo en personas que fueron trasplantadas a los organos de personas enfermas. Solo se conocen diez de estos hechos en los Estados Unidos.
  • El impacto de la ecologia. El aire contaminado asume los factores de riesgo:

    • polvo caracteristicos bomberos profdeyatelnosti, mineros, etc. particularmente perjudicial contenida en una cantidad en exceso en las particulas de aire de metales:. aluminio, cobre, circonio, metales de tierras raras, etc); ..
    • molde;
    • fumar al fumar.
  • Herencia. Algunas personas tienen genes que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad. Pero aun no se sabe que tipo de genes es.
  • Tratamiento farmacologico Hay medicamentos, cuyo uso prolongado contribuye a la aparicion de la sarcoidosis, lo que indica su efecto secundario. Al mismo tiempo, el cese de su uso ralentizo el desarrollo de la enfermedad.
  • Por lo tanto, aun no se conoce la causa unica de la aparicion de sarcoidosis, y todos los factores anteriores solo aumentan la probabilidad de que ocurra.

    Sintomatologia

    Esta enfermedad puede ser asintomatica durante un largo tiempo y ser detectado por accidente (por ejemplo, al pasar la radiografia programada o fluorografia en el examen fisico), y puede ser expresada por un conjunto de sintomas.

    Tampoco hay una imagen clara y uniforme de los signos clinicos de esta enfermedad.

    El hecho de que la sarcoidosis se ve afectada por una variedad de organos implicados en el trabajo de varios sistemas (casi siempre sintomas de enfermedad pulmonar).

    Quejas de pacientes

    A pesar de que en 9 de cada 10 casos de sarcoidosis que sufren los pulmones, los sintomas manifestados de la enfermedad varian. Pero algunas caracteristicas comunes para identificar aun tuvieron exito. Con mucha frecuencia, las personas que sufren de sarcoidosis recurren al hospital con quejas:

    • El 71% de los pacientes se queja de fatiga alta;
    • para dificultad para respirar: 70% de todos los que aplicaron;
    • en artralgia: 52% de los pacientes;
    • dolor muscular – 39%;
    • en sensaciones dolorosas en el esternon: 27%;
    • en la debilidad general – 22%.

    Por cierto, el dolor en el esternon es absolutamente imposible de explicar por el curso de la sarcoidosis. En primer lugar, el dolor puede manifestarse en una variedad de lugares, y en segundo lugar, sus manifestaciones no tienen ninguna relacion con el proceso de la respiracion, y con frecuencia los pacientes son designados como estado fronterizo entre el dolor y el malestar.

    Los pacientes con sintomas similares suelen ser invitados a someterse a un examen adicional de fluorografia, ya que sus imagenes tomadas durante el procedimiento de rutina son cuestionables.

    Examen objetivo al ingreso

    En la cuarta parte de los pacientes que son diagnosticados con “sarcoidosis” en un examen medico primario, los especialistas revelan lesiones en la piel. Con este sintoma, al paciente le resulta dificil nombrar la causa objetiva de la erupcion que se puede encontrar:

    • eritema nodoso (inflamacion de la grasa subcutanea de la piel y los vasos sanguineos, que se caracteriza por el crecimiento excesivo focal como densos nodulos benignos como en la superficie de la piel y dentro de los propios cuerpos);
    • sarpullido parcheado-papular (sarpullido en las manchas y tuberculos de la piel);
    • una enfermedad del tejido adiposo subcutaneo.

    A veces, el sintoma de inflamacion de las articulaciones se acompana de la tension maxima de los mecanismos de termorregulacion del cuerpo, lo que conduce a un rapido aumento de la temperatura hasta 40 ° C-42 ° C. Esta condicion es peligrosa no solo para la salud sino tambien para la vida humana.

    Con mayor frecuencia, estos signos se muestran a principios de la primavera cuando la inmunidad de la persona se debilita en extremo. En la sarcoidosis, la artritis se manifiesta con mayor frecuencia como un curso benigno, pero es propensa a la recaida.

    Ademas, un medico puede examinar los cambios en los ganglios linfaticos que reflejan el estado del sistema inmunitario humano y reaccionar con sensibilidad ante la aparicion de las patologias mas pequenas en el cuerpo.

    Estos incluyen los ganglios linfaticos:

    • ubicado debajo de las axilas;
    • en la region cervical;
    • cerca de las articulaciones de los codos;
    • en la ingle

    Los cambios en ellos se pueden detectar mediante sondeos, y a veces visualmente. La inspeccion de los nodos generalmente es indolora, y la movilidad de los nodos se observa durante el procedimiento. Se sienten bastante compactos y parecen de goma. Esto indica la necesidad de una encuesta mas detallada.

    ?Como se manifiesta la sarcoidosis?

    La sarcoidosis puede causar patologia en practicamente todos los organos y tejidos. Y los sintomas de la sarcoidosis se corresponderan con el sistema afectado. Cabe senalar que la patologia de un solo organo (excepto el corazon y la piel) es muy rara y se refiere al desarrollo atipico de la enfermedad.

    Mucho mas a menudo este termino significa la derrota de varios organos o tejidos. Esto permite un diagnostico mas preciso de la forma y el estadio de la sarcoidosis.

    Las manifestaciones de la sarcoidosis son:

    Pulmonar Para la enfermedad en etapa temprana en los pulmones sarcoidosis durante el sistema respiratorio caracterizado por examen sonido de percusion inmutable (ocurre durante una medicas de tapping ciertas partes del cuerpo). Si los ganglios linfaticos cerca de la cavidad toracica media aumento, de personas incompletas en el mediastino ampliada bajo prostukivanii medico puede detectar mas de un sonido sordo, en comparacion con los sonidos de un cuerpo sano.

    Los cambios locales en el area pulmonar tambien producen un cambio en el sonido de percusion cerca de las areas afectadas: se hace mas corto. Con el desarrollo de la expansion patologica de los espacios aereos de las partes mas alejadas del arbol bronquial, el sonido se vuelve mas sordo al tocar. No se observan sonidos especificos cuando se escucha el trabajo de los organos internos en la sarcoidosis. Tal vez respiracion leve o debil, asi como respiracion sibilante, pero la presencia de estos sintomas no es tipica. La presion arterial a menudo permanece sin cambios, incluso en pacientes con una ACE constantemente elevada.

  • Extrapulmonar:

    • las patologias musculoesqueleticas se manifiestan en el 50% de los susceptibles a la enfermedad (con mayor frecuencia hay sintomas de artritis en la region de la articulacion del tobillo y miopatia);
    • la patologia de los organos visuales esta presente en una cuarta parte de las personas afectadas por sarcoidosis (si no se presta atencion inmediata a los sintomas y no se inicia el tratamiento adecuado, la enfermedad puede tener efectos irreversibles);
    • sintomas en forma de granulomas de celulas epitelioides se encuentran en la piel en aproximadamente una quinta parte de los pacientes;
    • neurosarcoidosis grabada justo cinco por ciento de los pacientes (a menudo es muy dificil de diagnosticar si no hay pulmonar y otros sintomas de complicaciones peligrosas tales como diversas formas de meningitis, enfermedades de la cabeza, incluyendo provocar convulsiones);
    • cambios en el corazon (arritmias o bloque) detectado en 4 pacientes de cada 100 (dicha patologia es peligroso no solo para la salud, sino tambien la vida del paciente: aproximadamente la mitad de todas las muertes de la sarcoidosis cae sobre las enfermedades del corazon).
    • los cambios en la laringe (la patologia mas frecuentemente expuesta su parte superior) complicados sintomas de ronquera, tos y acelero la respiracion seco y pesado, en el examen detallado revelo edema laringeo, hinchazon y granuloma;
    • la patologia renal se manifiesta con mayor frecuencia por diversas formas de nefritis, otros procesos inflamatorios ocurren con mucha menos frecuencia.
  • Analizando una manifestacion tan diversa de la enfermedad, es facil concluir: la principal patologia de la sarcoidosis es el granuloma en los pulmones y otros organos. El desarrollo de estos nodulos causa linfadenopatia bilateral y otros cambios serios en los pulmones, complicaciones en los ojos, danos en la piel y otros organos. Pero es importante no confundir las celulas epitelioides acumulados con diferentes nodulos caracteristicos de ciertas formas de la neumonia y la tuberculosis, hongos, asi como cancer de pulmon o metastasis en el sistema respiratorio.

    Sintomas generales

    Aunque la sarcoidosis es muy heterogenea, y la imagen parece bastante extensa, aun es posible identificar los sintomas comunes de la sarcoidosis pulmonar y clasificarlos en el sitio de localizacion:

    Tipo no especifico:

    • alto grado de fatiga;
    • sensacion de debilidad;
    • perdida de peso;
    • indiferencia a la comida;
    • escalofrios;
    • insomnio;
    • sudoracion copiosa;
    • sentirse cansado
  • Forma intramamaria (los sintomas caracteristicos pueden estar ausentes del todo):

    • sensacion de debilidad;
    • sindromes de dolor en las articulaciones y el torax;
    • respiracion pesada;
    • tos seca, ronquera;
    • temperatura elevada;
    • proceso inflamado en los vasos sanguineos y la grasa subcutanea.
  • Mediastrel-forma pulmonar:

    • tos constante;
    • respiracion pesada;
    • dolor en la region del pecho;
    • sibilancias;
    • posiblemente hemoptisis;
    • sintomas extrapulmonares: patologia de los organos de la vision, inflamacion de los ganglios linfaticos, cambios en la piel.
  • En la superficie de la piel, es posible formar nodos compactos de color rojo oscuro. La mayoria de las veces, este sintoma se observa en la region de la espinilla. Su palpacion es bastante dolorosa y, una vez completado el proceso, aparecen manchas purpuras oscuras que continuan progresando en el sitio de los ganglios.

    La clasificacion universal de los sintomas de la sarcoidosis no ha sido aceptada hasta el dia de hoy. En 1994 se hizo un intento en esta direccion, pero, como resulto, posteriormente solo es aceptable para la forma pulmonar de la enfermedad.

    Como parte del estudio de los sintomas de la enfermedad, los sindromes:

    1. Lefgrena (se caracteriza por escalofrios, linfadenopatia bilateral de las raices de los pulmones, poliartritis e inflamacion de los vasos de la piel).
    2. Heerfordt-Waldenstrom (se le diagnostican sintomas de fiebre, ganglios linfaticos parotidos y paralisis del nervio facial).

    Sarcoidosis de la forma pulmonar

    Practicamente en 9 de 10 casos de sarcoidosis, los organos respiratorios, en particular, los pulmones, se ven afectados. Junto con los signos descritos anteriormente, los sintomas de la enfermedad pulmonar son:

    1. En una etapa temprana (los cambios en el sistema respiratorio no se reflejan incluso en la foto del fluorograma): la mayoria de la sarcoidosis pasa de manera asintomatica.
    2. En la primera etapa (nodos dentro de la mama ha aumentado, que puede ser identificado en el diagnostico, pero aun no se observa mas cambios en el tejido pulmonar, los sintomas se pronuncian en voz baja): solo se empiezan a mostrar los primeros signos de sarcoidosis pulmonar – la fatiga, que el paciente puede sentir incluso en la manana, todavia no levantarse de la cama, asi como durante el dia, ademas hay apatia, letargo, perdida de apetito.
    3. En la segunda etapa (los nodulos linfaticos se agrandan significativamente en las raices de los organos respiratorios, los cambios en el tejido se observan en la radiografia): dificultad para respirar, respiracion entrecortada; tos seca
    4. La tercera etapa (en los tejidos de los organos respiratorios hay cambios significativos, pero los ganglios linfaticos ya no aumentan): dolor detras del esternon, posiblemente una violacion de la funcion de la respiracion.
    5. La cuarta etapa (las celulas pulmonares se reemplazan por un tejido conectivo ajustado): deterioro de la funcion respiratoria.

    Incluso si todos los sintomas de la sarcoidosis de los pulmones son lo suficientemente claros, tal cuadro clinico no significa en absoluto que se trate de sarcoidosis. Para establecer un diagnostico preciso, es necesario un examen medico adicional.

    Diagnostico de los sintomas de la enfermedad

    En vista de la manifestacion compleja y ambigua de los sintomas de la enfermedad, el diagnostico de sarcoidosis requiere un examen exhaustivo y exhaustivo.

    Para el diagnostico de sarcoidosis son obligatorios:

    • examen del terapeuta;
    • prueba de sangre bioquimica;
    • Radiografia de torax;
    • posiblemente prueba de Mantoux;
    • Biopsia pulmonar (este doloroso procedimiento se realiza bajo anestesia local).

    Solo sobre la base de los resultados de todas las etapas designadas por el medico tratante, un especialista puede llegar a una conclusion y diagnosticar la enfermedad. Y ya, en base a esto y en base a los sintomas manifestados, recomienda el tratamiento adecuado.

    Tratamiento y prevencion

    Debido a la imposibilidad de establecer patogenos, el tratamiento de la sarcoidosis consiste en la eliminacion de sus sintomas. Los hechos de la eliminacion de la enfermedad sin tratamiento han sido documentados. La razon de esto es la mayor inmunidad del paciente. Pero el paciente aun esta registrado. Si la enfermedad progresa, el paciente recibe un curso de tratamiento.

    Aunque no existe un tratamiento unico para la sarcoidosis debido a su especificidad, generalmente se recetan los siguientes medicamentos:

    1. Las hormonas glucocorticoides (Prednisolona) son la base del tratamiento.
    2. Drogas inmunosupresoras.
    3. Medios destinados a eliminar los sintomas de la enfermedad.
    4. Preparaciones de importancia local (geles para la piel, gotas para los ojos, inhalaciones, si los pulmones estan afectados).

    El pronostico del tratamiento de la sarcoidosis es favorable, pero es mejor no desarrollar una enfermedad mas o menos. La fluorografia anual ayudara a identificar la enfermedad a tiempo.

    No hay medidas preventivas individuales, asi como una sintomatologia inequivoca, porque la enfermedad en si no ha sido suficientemente estudiada. Pero es necesario observar una serie de reglas:

    • cuidar una dieta completa, equilibrada y saludable;
    • observar un modo de un sueno;
    • mas tiempo para pasar al aire libre (antes de acostarse se requiere una caminata de una hora);
    • siempre que sea posible, para excluir situaciones estresantes de la vida;
    • si el trabajo esta relacionado con condiciones laborales perjudiciales, es mejor reconsiderar sus prioridades profesionales y volver a capacitarse para otra profesion, posiblemente relacionada con el movimiento al aire libre.

    Ademas, es necesaria una observacion periodica periodica en el neumologo, una vez al ano con radiografia de torax.

    Un estilo de vida dinamico y saludable, lleno de movimiento, actividad activa y emociones positivas: la mejor prevencion de cualquier enfermedad, incluida la sarcoidosis.